Что вас беспокоит?
ГЭРБ, подбор лекарств
Здравствуйте. Пару лет тому назад мне был поставлен диагноз ГЭРБ. Сильная изжога, отрыжка, особенно при наклонах, першение в дыхательных путях. Было назначено лечение, которое изначально помогало. Нексиум, Гевискон ( и Дюспаталин, который не подошел). Пила вначале курсами, потом почти все время. Результаты ухудшились. На повторном приеме все же врач рекомендовала продолжать принимать эти же препараты. И вот я уже понимаю, что результата ноль. Начала бессистемно одноразово пить что придется, что под рукой: Альмагель, Омепразол. Изжога стала регулярной. В ближайшее время не могу попасть к гастроэнтерологу, решила обратиться на сайт. Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста, какие препараты помимо названных еще используются при моем диагнозе? Как их нужно пить: курсами или постоянно? Была бы очень благодарна за информацию.
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Курс повторяют при возобновлении симптомов!
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое, фастфуд.
Рефлюкс провоцируют - вздутие, запоры, тугая одежда, нарушение диеты, хеликобактер пилори, поднятие тяжестей.
Здравствуйте. Мне понятно ваше назначение. Особенно почитала сейчас про Ганатон, это прокинетик, который как раз усиливает мышечные сокращения, что и нужно при ГЭРБ, так? Почему тогда доктор назначила мне Дюспаталин, который наоборот расслабляет мышцы ЖКТ? Вот это непонятно. Сейчас я курсом пропиваю в течении месяца все это. Вот потом что? Можно ли на постоянной основе пить эти препараты. Без лекарств все возвращается. Или что-то одно можно оставить на постоянный прием? Вот тут не понимаю. Объясните, пожалуйста, как поступают пациенты, у которых это хроническая проблема?
И нет ли Нексиуму альтернативы? Я пью его уже 2 года.(
При длительном рефлюксе мы пересматриваем причины, почему он возникает, если риски заброса все устранены, в том числе и лишний вес, тогда возможно рассмотреть оперативное лечение ( операция не сложная, но это бывает крайне редкое, это крайние меры лечения я Гэрб)
Почему назначили Дюспаталин если честно , не могу объяснить.
Альтернатива нексмум - Рабепразол( Разо), пантопразол , омепразол
Наталья, подскажите, пожалуйста, сколько раз в год можно проводить это комплексное лечение? и, я так понимаю, в промежутках, только антацидные можно принимать? Или их тоже не стоит пить часто?
Принятый ответ
Антациды можно ситуационно.
Этот курс принимают по требованию( при обострениисимптомов - отрыжка, изжога) , основное лечение - это антирефлюкснвй режим
Здравствуйте, Алсу! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас все и рост? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие у Вас имеются хронические заболевания? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли? Прикрепите результаты обследований.
Здравствуйте. Рост 1.62, вес 67 кг. Принимаю статины и антидепрессант Дулоксетин.
Атеросклероз, колоноскопия, неудачное ФГДС, где доктор сумел посмотреть только самый верх желудка.)
Как давно принимаете Дулоксетин? УЗИ брюшной полости выполняли? Есть возможность прикрепить протокол ФГДС?
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Препарат пропивают курсом при условии обострения (это ежедневные упорные симптомы изжоги, кома в горле и тд), с той частотой, с которой и возникают обострения непосредственно. Но вообще при схеме, описанной выше, наступает длительная стойкая ремиссия
Какой ингибатор вы мне посоветуете? Нексиум мне перестал помогать как буд-то. Про Ганатон сейчас прочитала, это то, что нужно для ГЭРБ. Почему-то доктор назначила мне наоборот расслабляющий мускулатуру Дюспаталин. Он мне вообще не подошел. И такой вопрос: эти препараты нельзя пить на постоянной основе? Как прекращаю курс, все возвращается. Какие препараты можно пить без последствий, постоянно? подскажите, пожалуйста. И для скорой помощи что-то не порекомендуете? Препараты ИПП не помогают быстро снять изжогу.
Алсу, из ингибиторов -рабепразол или пантопразол. Препараты принимают курсом не более 8 недель, длительно не рекомендуют принимать. Из «скорой помощи» эффективны гевискон или пепсан р в саше однократно по потребности
Даья, подскажите, пожалуйста, сколько раз в год можно проводить это комплексное лечение? и, я так понимаю, в промежутках, только антацидные можно принимать? Или их тоже не стоит пить часто?
Здравствуйте. При гастроэзофагеальном рефлюксе также считается эффективным прием прокинетиков , которые улучшают моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в результате чего уменьшается частота забросов желудочного содержимого в пищевод . Обычно назначается Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4-8 недель курсом. Из ингибиторов протонной помпы Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды утром, можно по требованию, при изжоге.
Важно соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна ,ограничить кислые и острые продукты, продукты вызывающие изжогу.
Здравствуйте. При ГЭРБ основа лечения ингибиторы протонной помпы (ИПП).Их рекомендуют пить строго за 30 минут до еды, курсом 4–8 недель Бессистемный приём как раз и объясняет, почему стало хуже. Из дополнительных препаратов используют прокинетики , например Итомед (итоприд) по 1 таб 3 раза в день 4 недели ,они улучшают моторику и уменьшают заброс
Так же рекомендуют прием гевискона по 1 пакетику через час после еды 10 дней
Так же рекомендуется
-не ложиться 2–3 часа после еды, приподнять головной конец кровати, исключить кофе, шоколад, жирное, алкоголь, не носить тугую одежду.
Подскажите пожалуйста, есть ли избыточный вес у вас ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20161 ответ
- 16 Мая 20202 ответа
- 29 Января 202114 ответов