Что вас беспокоит?
Головокружения, шаткость, неустойчивость, плохое самочувствие
Уже более трёх месяцев беспокоит головокружение ощущение неустойчивости, шаткости при ходьбе и стоянии вертикально, как будто заторможенность, сложно описать сами ощущения, иногда чувствую как бы пошатывание окружения или же меня будто шатает, как будто взгляд расфокусирован приторможен в эти моменты, иногда это ощущается как будто ноги проваливаются или земля содрагается, как будто толкает. Симптомы сильно беспокоят, постоянно фокусируюсь на своём самочувствии. Периодами становится лучше, могу почти не замечать, а периодами очень сильные проявления, особенно на фоне стресса или длительных нагрузок, недосыпа, так же заметил, что на жаре состояние ухудшается и при вертикальном стоянии на месте становится плохо, потею, темнеет в глазах, непонятные головокружения, предметы не вертятся, а просто какое то пошатывание всего и кажется что упаду в обморок. Сначала была сильная тревога, как на фоне симптомов, так и на фоне других событий, сильные приступы по утрам и ночью иногда, было ощущение удушья, немели руки и ноги, тяжело дышать, но всё это, наверное, на фоне беспокойства за здоровье из за симптомов. В апреле сдавал кровь на ОАК и биохимия мочу и ттг, кардиограмма, всё в норме, был на осмотре у невролога, терапевта, говорят вегетативная дисфункция, тревожное расстройство, пппг психогенное головокружение. Вроде принял психогенную природу симптомов, стал меньше фокусироваться, но проявления и симптомы остались, иногда прям сильно мешает по жизни, боюсь, что всё таки какая то биологическая природа, скажите, пожалуйста, это точно тревога или стоит провести какие то исследования? Я беспокоюсь, что это какая то болезнь мозга, начитался интернета, но ведь если это так, были бы какие то более серьёзные проявления за такое долгое время и невролог бы увидел на очном осмотре? И по анализам были бы отклонения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Невролог бы увидел отклонения , и в анализах были бы отклонения
Лилия, спасибо за ответ! То есть вы считаете, что нет показаний для каких то доп исследований, чтобы точно исключить органические патологии? Очень переживаю за какие то новообразования, надумываю постоянно, что будто кислорода не хватает мозгу, темнеет в глазах тошнит, кажется что в обморок падаю
Данных за патологию головного мозга не вижу
Лилия, а могут ли симптомы указывать на защемление в шейном отделе, очень похожие симптомы и в комментарии человек написал, что то же самое было, лечили тревогу, а оказалось защемление в шейном отделе, может, всё таки стоит проверить? Спасибо большое заранее!!
Нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние похоже на пппг-персистирующее постурально-перцептивное головокружение и сопутствующее ему тревожное расстройство с соматическими проявлениями.
При опухолях, инсультах или рассеянном склерозе за 3 месяца возникли бы очаговые симптомы (парезы, выраженная асимметрия, нарушения речи), которые врач бы диагностировал на очном осмотре.
При пппг головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Марина, спасибо за ответ! А если тревожность и стресс проходят, а симптомы нет, это нормально при пппг, просто как будто уже нет приступов стресса и тревоги, а само проявление осталось, спасибо заранее!
Да, пппг это хроническое состояние, поэтому даже при отсутствие стрессов и тревоги может сохраняться.
Спасибо большое!
Марина, в комментарии написал человек, что столкнулся с такими же симптомами, полгода лечил тревогу а оказалось, что у него было защемление шейного отдела, как вы думаете, может стоит сделать МРТ и ренген, чтобы исключить, или всё таки там другие показания и симптомы, спасибо большое заранее!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это больше всего похоже на персистирующее постурально-перцептивное головокружение на фоне вегетативной дисфункции и тревожного расстройства.
При органических заболеваниях мозга обычно появляются нарастающие неврологические симптомы, которые были бы заметны при осмотре и со временем усиливались бы. У вас этого нет.
Тем не менее, полностью на 100% заочно подтвердить нельзя, но вероятность органической неврологии в такой картине низкая.
В таких случаях обычно рекомендуют МРТ головного мозга, ортостатическую пробу (давление и пульс лёжа/стоя), при необходимости вестибулярное обследование. Ваши триггеры (стресс, жара, вертикальное положение) очень типичны для вегетативной реакции и ПППГ. В целом картина больше соответствует функциональному головокружению, чем болезни мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202122 ответа
- 19 Июня 202110 ответов