Что вас беспокоит?
Пожилая пациентка (68 л). Повышен Т4 при нормальном ТТГ и Т3. Как защитить сердце и сахар?
Добрый день, уважаемые врачи! У моей мамы (68 лет) такая ситуация. Диагнозы: Сахарный диабет 2 типа, высокое давление, атеросклероз аорты, ожирение. Лечение: Метформин и дапаглифлозин (сахар), от давления, бисопролол (для сердца), Отрио + питавастатин (для холестерина). Анализы: · ТТГ: 1,508 (норма 0,3–4,0) — норма. · Т3 свободный: 6,382 (норма 4,0–8,6) — норма. · Т4 свободный: 26,904 (норма 10,0–25,0) — повышен. · УЗИ щитовидной железы: узел 4,5 мм. Вопросы: 1. Нужно ли лечить такое изолированное повышение Т4 (тиреостатиками) у пожилого диабетика с больным сердцем? 2. Эндокринолог сказала,что с таким ТТГ в щитовидку не нужно лезть. Что нам делать? 3. Как защитить сердце мамы от этой нагрузки? препараты (скорректироватт дозу бисопролола? Отдельно про сахар: У мамы сахар нестабильный (от 4,5 до 7,2). Изолированно повышенный Т4 при диабете усиливает инсулинорезистентность и выброс глюкозы печенью, дестабилизируя сахар. Нужно ли принимать тереостатики? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Изолированное повышение свТ4 может быть временным, не является патологией, если это впервые и нет клиники тиреотоксикоза. На сердце может никак не влиять и уж точно не требует назначения тяжёлых тиреостатиков. Рекомендуется пересдать анализ крови через месяц. Если пьёт добавки с биотином, убрать их из приёма. В 68 лет повышение уровня глюкозы крови до 7.3 не является патологией.
Большое спасибо. Не является патологий при приеме описанных препаратов, правильно я понимаю? Без них сахар и 9 был.
Принятый ответ
Да именно при приеме терапии, рекомендуемый уровень глюкозы крови натощак до 7, в течение дня до 9-10. Если чуть ниже хорошо.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, но спешу успокоить: при ТТГ 1,5 оснований начинать тиреостатики нет. При истинном тиреотоксикозе, который требует лечения, обычно ожидаем снижение ТТГ. Изолированное небольшое повышение Т4 св. при нормальном ТТГ не равно тиреотоксикозу.
Подскажите, мама принимает какие-либо добавки?
Такой лабораторный феномен может быть связан с биотином, некоторыми БАДами.
По поводу сахара: да, выраженный тиреотоксикоз может ухудшать углеводный обмен, но у вашей мамы сейчас нет лабораторной картины тиреотоксикоза. Рекомендую пересдать анализ через время.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания насчет обследования мамы. Однако хочу вас немного успокоить и сориентировать.
Функцию щитовидной железы мы оцениваем, прежде всего, по уровню ТТГ. Он у вас в норме, что говорит о ее адекватной работе. Повышение св. Т4 незначимо, это не является признаком тиреотоксикоза и не влияет на сердечно-сосудистую систему. Показаний к назначению тиреостатиков нет.
Теоретически тиреотоксикоз может ухудшать показатели глюкозы, однако это не ваша история.
Скажите, пожалуйста, принимает ли мама какие-то еще препараты/БАДы (по типу биотина, йода)?
Что-то по самочувствию беспокоит ?
Принимает из бадов д3,омега: Аспаркам, магний б6. Очень сводит ноги по ночам.
Это может быть проявлением осложнения диабета - полинейропатия, которая проявляется болями, судорогами, чувство ползания мурашек в конечностях, онемением и тд.
Тиоктовую кислоту, витамины группы В не назначали вам курсом?
Тиоктовую кислотау назначили в этот прием в капельницах. Подскажите по витаминам группы b, пожалуйста
В подобных случаях если есть возможность поставить инъекции, то можно использовать Мильгамму (при отсутствии аллергии на витамины группы В и лидокаин) в ампулах в течение 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202110 ответов
- 10 Сентября 20229 ответов