Что вас беспокоит?
Лишний вес
Вес 100 кг, рост 165, нужно ли принимать какие-нибудь лекарства? Инсулин 26.6, гликированный гемоглобин 5.9, глюкоза 5.1, холестерин 5.15, витамин д 27.3, оак,оам, цинк, алт,аст,железо, белок, биллирубин, ттг, т4, вит в12 в норме Анализы прикрепила. Какие дадите рекомендации по снижению веса корректировкой лекарств и бадов. Про правильное питание и спорт понимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая ИМТ 36,7 кг/м2, что соответствует ожирению 2 степени, вам может быть рекомендована медикаментозная помощь в снижении веса.
Самыми эффективными на сегодняшний день считаются препараты аГПП1 (тирзепатид, семаглутид).
Инъекция проводится 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем 6-12 месяцев, иногда больше до достижения целевого веса.
Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).
Если вы уже сдали анализы, то дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Скажите, пожалуйста, не было ранее острого панкреатита? Не сдавали анализ на Ферритин и витамин Д?
Если есть возможность, то прикрепите ваши обследования.
Я принимала типзетту до 7.5, вес вообще не снизился,наоборот плюс 2 кг, сейчас я на селжаро 4 недели на минимальной дозировке, пока плюс 1 кг, нужно что/то скорректировать?или продолжать повышать дозировку
Анализы прикрепляла,там витамин д 27.3, железо 76
Панкреатита не было
Конечно, дозы 2,5-5мг это считаются дозы не терапевтические, а адаптационные.
Снижение веса - очень индивидуальный процесс. У кого-то есть отличные результаты на малых дозах Седжаро, а кому-то приходится делать бОльшие дозы для достижения желаемого эффекта. Максимальная доза 15 мг, так что у вас все еще впереди.
Анализы только подгрузились, сейчас посмотрю.
Дефициты зачастую препятствуют эффективному снижению веса.
Дефицит железа оценивается по ферритину, данного анализа у вас нет, поэтому рекомендуется его планово сдать.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Значит оставляю седжаро и делаю до 15 мг,если будет такая необходимость?
Хорошо,спасибо большое
Да, каждую дозу рекомендуется ставить минимум 1 месяц. И конечно наблюдайте за своим самочувствием. Если появляются побочные эффекты, то замедляется темп повышения дозы.
Если ферритин будет снижен,то что нужно будет принимать?
И еще вопрос понижен,это сколько в значениях,подскажите пожалуйста?
Если Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л), то может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
И нужно ли снижать инсулин 26.6 или он снизится сам по себе,когда снизится вес?то есть ничего страшного,что он высокий при нормальной глюкозе?
И как снизить холестерин?
Повышение инсулина - это результат лишнего веса. Соответственно он снизится, когда снизится масса тела. По другому никак.
Сдавать повторно данный анализ не нужно. Он входит в список самых бесполезных, так очень вариабельный.
А какие анализы сдают,чтобы понять усваиваются в кишечнике лекарства или нет?)
Смотрят по ферритину, если он поднимается от таблеток, то все хорошо.
Если же нет, то нужна консультация гастроэнтеролога.
Общий холестерин повышен. Для уточнения за счет какой фракции идет повышение («плохой» или «хорошей») рекомендуется сдать анализ на липидный спектр.
При повышении ЛПНП, ТГ, ЛПОНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек) рекомендуется консультация терапевта/кардиолога для решения вопроса о назначении липидснижающей терапии.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца.
Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
Спасибо большое,вы очень помогли,закрываю вопрос
Принятый ответ
Рада помочь! Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 201819 ответов
- 2 Февраля 20202 ответа
- 3 Июня 202020 ответов
- 2 Ноября 20215 ответов