Что вас беспокоит?
Повысился показатель холестерина низкой плотности
Добрый день. У меня диабет 2 типа, гипертония, об холестерин был 5,9 ,мне назначили статины принимала розувастатин 10 мг, появилась боль и слабость в мышцах, отменила сама, сейчас ЛПНП повысились до 4,2 . Какой препарат мне лучше принимать и в какой дозировке или в комбинациях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Относительно описанных ваших побочных эффектов вероятнее всего здесь имеет место быть статин-индуцированная миопатия. В вашем случае для ее подтверждения желательно выполнить исследование кровь на показатели кфк( при наличии повышенных показателей вероятность наличия данной миалгии высока). В настоящее время можно начать прием более современного сатина- питавастатин 2 мг на ночь.
Он реже всех даёт миалгию.Так же для снижения уровня симптомов к приему статинов присоединенить прием коэнзима Q10.
Подскажите, какой уровень сахара чаще всего ?
Утром натощак 4,9-5, 6
Показатели не плохие с учетом наличия сахарного диабета. А проверяли ли ранее мочевую кислоту и срб?
Недавно сдавала кровь мочевая в норме, а куда можно прикрепить анализы?
Под вопросом должна быть графа с прикреплением фото
У вас хорошие показатели мочевой кислоты, однако повышены все показатели липидограммы. Еще есть недостаток витамина D. Восполнять водорастворимыми препаратами ( вигантол, аквадетрим) . принимать ежедневно по 14кап в течение 1 месяца, затем контроль анализа, норма свыше 50, при достижении показателей переходим на 2-4кап ежедневно.
Вероятнее всего причиной повышения уровня холестерина является наличие сахарного диабета- основной фактор для повреждения. Можно еще исследовать ЛПа- показатель сдается один раз в жизни отображает степень наследственности для повышенного холестерина.
Помимо питавастатина уместно будет соблюдение диеты - средиземноморскую - замена жиров на ненасыщенные ( оливковое масло, авакадо, орехи, жирная рыба ), потребление большого количества клетчатки, прием продуктов с омега-3 ( лосось, скумбрия, семена льна и чиа), ягоды, зелень, орехи, куркума. Сократить прием сахара, хлеба, исключить алкоголь, курение. 30-40 мин ходьбы в день и ограничение стресса.
Через 6 недель сдать кровь на расширенную липидограмму- общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды для решения вопроса о необходимости увеличить дозу до 4 мг в сутки.
Так же желательно выполнить дуплекс сосудов шеи, при повышенном холестерине оценивается степень развитости атеросклероза.
Принятый ответ
Здравствуйте , учитывая наличие диабета риск высокий и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л , важно оценить узи артерий бца и ног на проявления атеросклероза ,учитывая наличие болей в мышцах на фоне розувастатина обычно рекомендуется оценить кфк и начать прием например , ливазо 2-4 мг + эзетемиб 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дополнительно хотелось бы отметить, что при наличии диабета важно ещё посмотреть УЗИ сосудов шеи для оценки наличия бляшек.
Но к сожалению даже факт сочетания сахарного диабета и гипертонии относится сразу к группе высокого риска, что является показанием для снижения ЛПНП до 1.8
Из современных статинов достаточно хорошо преносится пациентами питавастатин.
Для начала его пробуют назначить в дозе 2 мг. Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Если не будет достигнут целевой уровень, то дозу либо увеличивают до 4 мг, либо добавляют к терапии эзетемиб 10 мг.
Также важно модифицировать питание для усиления эффекта от терапии.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Если есть вопросы, рада буду ответить!
Принятый ответ
Здравствуйте. При повышенном холестерине показано оценить узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма, если курите то и артерии ног .
Норма ЛПНП у пациента с гипертонией и диабетом ниже 1,8 ммоль/ л то есть необходимо снижение более чем в 2 раза . А подобной ситуации будет эффективнее рассмотреть препарат комбинированный где маленькая доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например торвазин плюс 20/10мг , где содержится аторвастатин и эзетемиб . Это препарат качественный, безопасный и эффективный . Показана оценка ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 3 месяца.
И не менее важны рекомендации это отказ от вредных привычек, коррекция веса,регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон .
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Учтивая сопутствующие заболевания целевые значения лпнп (плохой холестерин ) в данном случае менее 1,8;
Один из самых безопасных спатинов - питавастатин (Ливазо ) 2 мг в сутки; контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Если целевые значения не достигнуты к проводимой терапии можно додавать Эзитиниб 10 мг , и такой же контроль липидного профиля для определения эффективности проводимого лечения
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 201924 ответа
- 8 Октября 20191 ответ
- 5 Апреля 202034 ответа
- 21 Апреля 20202 ответа