Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Здравствуйте. В июне 2025 года обратилась к гастроэнтерологу из-за боли в желудке и боли слева где-то под ребрами внизу( боль образуется при наклоне вперед или когда на корточках сижу) Стул-склонность к запорам, но меня это не беспокоит. Мне прописали тримедат, нексиум. Пропила курс, стало легче, но иногда все равно желудок беспокоит. Сильной боли нет, просто дискомфорт какой-то, после еды тяжело на желудке. В декабре 2025 прошла фгдс и узи брюшной полости( фото прилагаю) В апреле 2026 сходила снова к гастроэнтерологу, назначили снова лечение (фото прилагаю) Переживаю, что поставили признаки атрофического гастрита, сказали, что нужно пропить ребагит, чтобы ничего не выросло лишнего. Так же сказали сделать фгдс через год с биопсией. Но я сделала фгдс с биопсией уже сейчас, так же сдала кровь на АТ к париетальным клеткам желудка(все фото прилагаю). На последнем фгдс сказали, что клапан между желудком и пищеводом не полностью закрывается. Сейчас не могу попасть с гастроэнтерологу со всеми своими результатами. Поэтому обращаюсь к вам. Какой у меня диагноз? Какие рекомендации? Нужно ли нексиум или тримедат пить курсами? Все, что мне назначили Нексиум я пропила, тримедат я пропила, ребагит еще продолжаю пить. Ещё вопрос почему при занятии спортом начинает болеть желудок? Еще бывает резкая сонливость, тошнота и небольшая боль в желудке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по биопсии подтвердилась очаговая атрофия, но очень низкой и слабой степени, сейчас неактивный гастрит, ничего острого не обнаружено (язвы, эрозии, серьезные изменения слизистой микроскопически).
Вы правильно принимаете Ребагит, паказаны курсами цитопротекторы, также Де-Нол 14 дней 2 раза в год.
Антитела отрицательные , необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Следующая гастроскопия через 3 года.
А мне при фгдс, который в декабре делала, брали Н.р.-тест(Биохит) отрицательный
Т.е. ничего страшного нет? А почему желудок начинает болеть, когда спортом занимаюсь?
При фгдс могут быть ложноотрицательные результаты, золотой стандарт определения хеликобаткер - дыхательный уреазный тест.
Вчера сдала тест. Результат отрицательный
0 DOB
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль/дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, физической активности, приеме некоторых препаратов. По фгдс выявлены косвенные признаки атрофических изменений слизистой, это не предрак, вырасти из этого так сразу рак не может, клинически себя никак не проявляет, частая причина-хеликобактерная инфекция. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. Поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Обычно в таких случаях (при отсутствии хеликобактера) назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
А как часто нужно принимать ингибиторы протонной помпы? Я не так давно закончила нексиум 4 недели, следующий курс когда нужно повторить?
Фгдс следующий раз через год нужно сделать или позже?
Спортом могу заниматься, если даже после физ.нагрузки быват боль в желудке?
Вот возможно, что частый прием объясним хеликобактерной инфекцией, симптомы будут повторяться, пока она есть
А вообще ИПП принимают столько, сколько требуют симптомы, скажем так
Спорт не противопоказан
Контроль фгдс 1 раз в 2-3 года
А что значит ваши слова: вот возможно, что частый прием? Что за частый приём?
То, что хеликобактерная инфекция может вызывать симптомы—>пациентам назначают ИПП—>они на время помогают, но случается рецидив, тк сама возможная причина симптомов не вылечена
Поняла. Завтра сдам дыхательный тест
Пришли результаты дыхательного урезаного теста:
отрицательный
0 DOB
Здравствуйте! А ИПП за 2 недели не принимали?
Ипп не принимала. Только ребагит пью
Отлично тогда. Еще хотела бы тогда уточнить, а есть ли стрессы, повышенная тревожность?
Скорее есть, я очень сильно могу себя накрутить(думаю сразу все самое плохое) стрессы так же присутствуют
Я теперь просто склоняюсь при таком результате, что боль в желудке связана с тревожностью, отчего и возникает функциональная боль, а от этого как раз частый прием ИПП, поэтому сперва важно проработать триггер в виде тревожности
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек
Рекомендуется дообследование :
1.ФГДС+ урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней
Результаты дыхательного урезаного теста:
отрицательный
0 DOB
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20207 ответов