Что вас беспокоит?
Отекает глаз по утрам
Обратилась к врачу-оториноларингологу с жалобами на утреннее чихание, заложенность носа, а также отек верхнего века правого глаза после сна. В течение дня отек уменьшается, однако к вечеру отмечаются болевые ощущения в правой стороне головы и в области глаза. Были назначены спрей «АкваЛор», персиковое масло и мазь «Метилурацил». По результатам компьютерной томографии острой патологии не выявлено. Отмечена незначительная реакция слизистой верхнечелюстных пазух, однако в настоящее время это не требует лечения. Обратилась к стоматологу, где по результатам снимков компьютерной томографии также не выявлено патологий; состояние зубов удовлетворительное. Состояние несколько улучшилось, однако проблема с глазом сохраняется. Вчера была проведена консультация офтальмолога, который назначил салфетки «Блефарогель» и гель «Блефарогель 2». В ночное время боль усилилась, а отек увеличился. К кому мне ещё обратиться чтобы понять в чем дело?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, аллергии у вас имеются? Сезонная аллергия для вас характерна?
Такие проявления в виде одностороннего отека с последующим болевым синдромом маловероятно связаны с истинным аллергическим процессом. Для патологии почек, щитовидной железы более характерны симметричные типы отеков.
В таких случаях мы можем подозревать неврологическую природу проявлений, не исключено формирование кластерной головной боли или формы мигрени
В таких случаях я рекомендую очно осмотреться у невролога-цефалголога, а также хотя бы месяц вести дневник головной боли, записывать эпизоды головной боли, что спровоцировало, что помогло снять
По возможности прикрепите, пожалуйста, фото отека
От питания, питьевого режима, объема соли в рационе отек зависит?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день, Фатима Зауровна.
Аллергии ранние не наблюдалось.
Есть проблемы с щитовидной железой, Аутоиммунный тиреоидит, в следствии гипотиреоз.
Но пока анализы на щитовидную железу не сдавала.
Вспомнила, вчера готовила пиццу и она была достаточно для меня соленная, возможно из-за этого стал больше оттек.
Поняла вас
В таких случаях критически важно оценить ТТГ, т4 свободный - дестабилизация гормонального фона может быть дополнительным фактором отечности
Также в таких случаях важно пока минимизировать соль в рационе, расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, отслеживать соответствие количества выпитого и выделеного
Спасибо вам большое за ответ ❤️
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль в области глаза и еще плюс отек, нарастающий ночью и отсутствие ЛОР-патологии исключают синусит, но могут быть подозрительны на внутричерепную венозную дисфункцию, например, тромбоз кавернозного синуса, особенно если назначенные офтальмологом средства только ухудшили состояние. В таких ситуациях рекомендуют консультацию невролога, раз проблемы у стоматолога тоже исключили. Возможно, что врач назначит МРТ головы с венографией допом к пройденному обследованию.
Принятый ответ
С учётом вашего описания, сохраняющийся утренний отёк верхнего века, усиление боли ночью и односторонняя локализация могут быть связаны с воспалительным процессом века или слёзного аппарата, аллергической реакцией, редко — с проблемой в орбите.
Что делать
повторная очная консультация офтальмолога с возможным назначением УЗИ глаза или МРТ орбиты
консультация аллерголога для исключения аллергической реакции
при необходимости осмотр невролога, если головная боль сохраняется или усиливается
Следить за динамикой: время появления отёка, интенсивность боли, сопутствующие симптомы, влияние препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы похожи на эндокринную офтальмопатию на фоне аутоиммунного тиреоидита, т.к она часто дает односторонний отек века и боль за глазом и лор патологии и стоматология на это не влияют. Назначенные вам капли и гели от блефарита вероятно не помогут, а от соленой пищи отек действительно усиливается, но причина на самом деле может быть глубже. Рекомендуется идти очно к окулисту-эндокринологу или узкому специалисту по патологии орбиты, но начать лучше с доказательного эндокринолога+ сдать кровь на ТТГ, свобод. Т3, свобод Т4 + антитела к рецепторам ТТГ. КТ пазух в норме, но в таких случаях врачи рекоменлуют сделать МРТ орбит с контрастом, чтобы увидеть увеличенные глазодвигательные мышцы. Вероятно будут назначены гормональные препараты и защита роговицы.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В ленте указываете о наличии аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом
При гипотиреозе в тканях накапливается муцин , он притягивает воду , задерживает ее в тканях
Отеки при гипотиреозе плотные , не оставляют ямки при надавливании, чаще всего появляются утром , так как когда человек лежит , жидкость перераспределяется , к вечеру немного спадают
Соленая пища , с большей вероятностью , усилила отек , так как соль задерживает воду в тканях, и если щитовидная железа создала «почву» для отеков , соль добавила жидкости
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺 ТТГ
🔺 свободный Т4
🔺 общий анализ крови
🔺 мочевину и креатинин
🔺 общий анализ мочи
В подобных случаях обычно рекомендуют ограничить соль до 5 г в сутки , сон с чуть приподнятой головой , обязательно пить достаточно воды
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20205 ответов
- 25 Апреля 20201 ответ
- 12 Мая 20203 ответа
- 26 Мая 20205 ответов