Остаточная пневмония

Екатерина Калигина19 Мая

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений. Картина по КТ почти всегда запаздывает за клиническими проявлениями и жалобами.
Основное лечение уже закончено, антибиотики больше не нужны. По общему анализу крови лейкоциты, нейтрофилы не повышены, СРБ повышен незначительно, нет уже признаков бактериальной инфекции.
Остаточный кашель может продолжаться до 10-14 дней, астенический синдром и слабость до 1 месяца. Полезны дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Переезд на работу в другую страну не противопоказан. С уважением!

Виктория Резник19 Мая

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений.
В общем анализе крови признаков активного бактериального воспалителения нет при таких показателях. Уровень лейкоцитов, нейтрофилов в норме. Повышение СОЭ и СРБ в анализе крови от 14.05 требуют контроля в динамике через 5-7 дней, это могут быть остаточные изменения после перенесенного воспаления, эти показатели обычно оценивают в динамике в таких случаях.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде зоны консолидации. Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани, может быть уже поствоспалительным изменением, на КТ зона воспаления не быстро рассасывается, иногда требуется более 2х недель.
Участки повышения плотности лёгочной ткани тоже может быть поствоспалительными изменениями, в таких случаях рекомендуют КТ контроль через месяц для оценки динамики.
Положительная динамика на фоне приема антибиотика широкого спектра, снижение интенсивности кашля, нормализация температуры тела обычно говорит об эффективном курсе антибиотика.
Витамин Д продолжают в таких случаях до 3х месяцев, рекрмендуют дополнительно прием омега 3 1000 в день для восстановления лёгочной ткани.
Дополнительно рекомендуют дыхательную гимнастику в течении месяца.
Кашель после перенесеного воспаления лёгких может беспокоить до 3х недель
Если в контрольном анализе крови будет отмечена положительная динамика по СРБ, СОЭ, то противопоказаний в таких случаях к перелету обычно нет.

Елена Минеева20 Мая

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Добрый день.

По описанию КТ - участок консолидации и мелкие очажкт в правом легком могут указывать на активное воспаление (пневмонию), однако, важно понимать ситуацию на первоначальных снимках, чтобы оценить именно динамику процесса. Так как остаточные изменения в легких, в том числе консолидации могут рассасываться до 1-2 месяцев.

С учетом того, что симптомы пневмонии имеют положительную динамику (нет лихорадки, отмечается улучшение самочувствия), по анализам крови нет активного воспаления (лейкоциты, лейкоцитарная формула в норме, СОЭ и СРБ повышены не значительно), действительно можно предположить наличие остаточных изменений в легких (но в идеале, в таких ситуациях обычно рекомендуют сравнение одним рентгенологом первоначальных снимков в последними для оценки уменьшения объема изменений).

Выздоровление пневмонии по рентгену (КТ) запаздывает с клиническим и лабораторным выздоровлением, так как восстановление легочной ткани это более медленный процесс (может занимать до 1-2 месяцев). Обычно в этот период антибиотики и другое активное лечение уже не требуются. Иногда дополнительно могут рекомендовать выполнение упражнений по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких.

При сохранении кашля с мокротой обычно оставляют один муколитик (либо Лазолван, либо флуимуцил). Курс приема препарата обычно 7-10 дней.

В случае наличия положительной динамики пневмонии по рентгену (КТ) переезд обычно не противопоказан.

Светлана Клименко20 Мая

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений!

Антибактериальная терапия получена в полном объеме (антибиотик широкого спектра действия, то есть действует на большинство микробных агентов, которые обычно вызывают пневмонию)

По представленному анализу крови имеется незначительное повышение СОЭ и СРБ, при нормальных значениях лейкоцитов и нейтрофилов, что обычно свидетельствует об отсутствии активного воспаления в организме (при положительной динамике в сравнении с предыдущими анализами подобные показатели расцениваются как остаточные явления). Как правило, в подобных случаях рекомендуется контроль показателей в динамике (через неделю).

По представленному КТ определяется зона консолидации и очаги уплотнения справа. Подобные изменения могут расцениваться как поствоспалительные при уменьшении зоны воспаления по сравнению с предыдущим обследованием

Сохранение остаточных изменений в легких без признаков воспаления в организме (отсутствие температуры, кашля, хорошее самочувствие) не является показанием для продолжения антибиотикотерапии. Это связано с тем, что симптомы уходят быстрее, чем восстанавливается легочная ткань на КТ (процесс восстановления ткани легкого обычно занимает до 1 месяца). Остаточные явления рассасываются самостоятельно.

Сохранение слабости после пневмонии при отсутствии воспаления по анализам крови можно объяснить синдромом постинфекционной астении. Это состояние, при котором эти симптомы могут сохраняться после пневмонии до 1-2 месяцев.

Для лучшего восстановление легочный ткани обычно рекомендуется дыхательная гимнастика на протяжении 1 месяца, прием профилактической дозы витамина Д (2000МЕ/сут), питание с достаточным количеством белков, а также, по возможности, прогулки на свежем воздухе

Переезд при остаточных явлениях в легких, как правило, не противопоказан