Беспокоит живот

Михаил Ивашев19 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Лактозу ребёнок получает из маминого молока независимо от того кушает мама молочное или нет. У млекопитающих в том числе и человека галактоза образуется эндогенным путем.

Безмолочную диету назначаем только при АБКМ, но пока признаков не вижу. 

Клизмы делать регулярны нельзя - расслабляют рефлекс.

Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.

При ферментировании могут выделяться газы, и если этот процесс ферментации происходит в ложечке/стаканчике/бутылочке, то ребёнок не страдает. А если этот процесс ферментации происходит внутри организма ребёнка- в желудке, то ребёнок страдает- газы должны выходить, а если не выходят то провоцируют спазмы, колики. Кроме того, фермент должен быть активирован и лучше когда он уже готов к встрече с субстратом, тогда весь сахар молочный расщепляется, и ребёнку меньше газов, спазмов. А если фермент ещё не активирован, то первые порции грудного молока или смеси, в которых есть лактоза- не попадают под действие фермента- эффективность снижается даже если соблюдали дозировку.

Желтый водянистый кал - наиболее вероятно это из-за застоя и боли, а не инфекции.

В этом возрасте рекомендую для отхождения газиков, упражнение велосипед ножками, постуральная терапия – носить столбиком со сменой положения тела после еды для облегчения срыгивания, поглаживание животика по часовой стрелке для отхождения газиков, высаживание, поза Будды, тигр на ветке.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Асланова19 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте !
На фотографиях стул вариант нормы

Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-800
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)

Полина Щемелева19 Мая

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Алена, здравствуйте!

По фото стула и анализам можно предположить вариант нормы.

Для облегчения боли в животике рекомендуют выкладывать на животик перед кормлением, высаживать, использовать грелку, носить в позе тигр на ветке.

К сожалению, специфического лечения в таких случаях не существует, пищеварение малыша в процессе созревания.

Диана Хорошева19 Мая

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

При лактазной недостаточности стул жидкий, частый и раздражает попу, впитывается в памперс- по вашим данным ее вероятнее нет и прием фермента не нужен. Стул может быть вариантом нормы, но нужно учитывать, как родился ребенок, что с микробиотой (у детей после КС микробиом по другому заселяется и колики дольше, чем у ЕР).
Биогаю можно оставить, он пребиотик с доказанной эффективность, эспумизан работает в просвете и помогает уменьшить количество газов в просвете кишки, также продолжайте делать массажик, носить столбиком, при необходимости делать газоотводные трубочки/свечки глицериновые. У деток еще нет навыка координации мышц тазового дна.
По некоторым данным можно предположить, косвенно, что в организме ребенка воспаление, чтобы исключить абкм (часто у нее много масок, плюс есть риск перекресной реакции на продукты: говядину, колбасы, сою, сыр, сливочное масло, выпечку или скрытые ингредиенты).
Диагноз устанавливается клинически, можно провести элиминацию потенциального аллергена- маме строгая безмолочная диета и исключение всех продуктов с перекресной реакцией и скрытым молоком. Оцениваем эффект через 2-3 недели. Если улучшений нет через 7-10 дней- показаться гастроэнтерологу и обсудить другие варианты.
В анализах крови тромбоциты в норме (норма до 700), повышение моноцитов и базофилов может говорить в пользу абкм и воспаления в кишечнике. Можно сдать анализ кала на скрытую кровь и копрограмму, там могут быть белок или кровь, но если их нет- это не исключает вероятность абкм, так как обследования носят вспомогательный характер.

Виктория Карелова19 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

в организме мамы в любом случае вырабатывается лактоза, которую нужно расщеплять и переваривать ребёнку под действием своего фермента лактазы

Поэтому ограничение лактозы в рационе мамы не имеет смысла

Мама должна питаться разнообразно и полноценно

Лактазар в каждое кормление, 1 капсулу?
Как долго?