Что вас беспокоит?
Ретрохориальная гематома
Здравствуйте, беременность вторая, на УЗИ 3-4 недели по размеру плодного яйца. Обнаружили ретрохориальную гематому размер 21мм*4 мм Очень переживаю, первые роды были преждевременные. Записалась на прием к гинекологу завтра. Это опасно? Есть ребенок 3 года, понимаю что иногда переутомляюсь и возможно поднимала ее когда сажала в машину, теперь боюсь угрозы прерывания(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Все, что необходимо на данном этапе: исключить физические нагрузки, соблюдать половой покой, принимать фолиевую кислоту, йодомарин.
Добавить гестагеновую поддержку типа дюфастона, утрожестана.
В случае кровянистых выделений транексам.
УЗИ в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте , ретрохориальная гематома может быть признаком угрозы прерывания беременности , в таких случаях рекомендуется соблюдать половой и физический покой и начать прием Утрожестана по 200 мг-2 раза в день , если появятся кровянистые выделения следует принять Транексам по 500 мг -3 раза в день -4-5 дней и обратиться к гинекологу в срочном порядке.
Принятый ответ
По описанию УЗИ это небольшая ретрохориальная гематома, и сама по себе она не означает, что беременность обязательно прервется.
Плодное яйцо находится в матке, его размер 8 мм соответствует раннему сроку, поэтому на таком сроке эмбрион и сердцебиение могут еще не определяться. Гематома 21*4 мм считается узкой, то есть по объему небольшой; такие гематомы часто постепенно рассасываются при наблюдении.
Подъем ребенка и усталость не считаются доказанной причиной образования гематомы, поэтому винить себя не нужно. В подобных случаях обычно рекомендуются половой покой, исключение интенсивных нагрузок, прыжков, бега, тяжелых сумок и подъема тяжестей, насколько это реально в быту.
Контроль обычно включает повторное УЗИ через 7-10 дней, чтобы оценить рост плодного яйца, появление желточного мешка, эмбриона и динамику гематомы. Если уже сдается ХГЧ, его информативнее оценивать в динамике каждые 48 часов до момента, когда УЗИ становится основным методом контроля.
УЗИ как часто делать? Делала его вчера только
Повторять УЗИ ежедневно не нужно: после вчерашнего УЗИ обычно достаточно контроля через 7-10 дней.
На таком раннем сроке слишком частые УЗИ часто не дают новой информации и только усиливают тревогу. За 7-10 дней обычно уже можно оценить рост плодного яйца, появление желточного мешка, эмбриона и изменение гематомы.
Раньше контроль имеет смысл при появлении ярко-красного кровотечения, нарастании боли внизу живота, боли с одной стороны живота, выраженной слабости, головокружении, обмороке или температуре 38 °C и выше. Коричневые скудные выделения могут быть при опорожнении небольшой гематомы и не всегда означают ухудшение, но при усилении выделений нужен очный осмотр.
Меня сейчас смотрел гинеколог, назначила лечение утрожестан 200 мг 2 раза в день вагинально и транексам 750 мг 2 раза в день 3-4 дня
Кровянистых нет выделений нужно ли пить транексам?
Если кровянистых выделений сейчас нет, то транексам обычно не нужен: этот препарат применяется именно для уменьшения активного кровотечения, а не для "рассасывания" гематомы и не для профилактики выкидыша.
При небольшой ретрохориальной гематоме без кровянистых выделений чаще выбирают наблюдение, половой покой и ограничение интенсивных нагрузок. Утрожестан в похожих ситуациях иногда назначают, особенно при кровянистых выделениях в раннюю беременность или при прежних потерях беременности, но он не влияет напрямую на рассасывание гематомы.
Транексам имеет смысл обсуждать при появлении алых или усиливающихся кровянистых выделений, когда задача - временно уменьшить кровопотерю.
Если я его буду принимать то он не может ли причинить вред ?
Короткий курс транексама при наличии показаний чаще не считается опасным для беременности, но без кровянистых выделений ожидаемой пользы от него мало.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Само по себе наличие преждевременных родов в анамнезе это показание к приему препаратов прогестерона. Рекомендуется утрожестан 200 мг 2 раза в день вагинально. При наличии гематомы рекомендуется половой и физический покой. Могут выходить коричневые выделения, их не пугайтесь - это опорожняется гематома. Также при ПР в анамнезе рекомендуется после скрининга дополнительно контроль цервикометрии в 16-18 недель.
Не переживайте, на ранних сроках гематома бывает часто.
Гинеколог назначила утрожестан и транексам, 750 мг 2 раза в день, Кровянистых выделений нет
Нужно ли принимать ?
Утрожестан в целом может быть назначен для «перестраховки», так как мы не знаем наверняка откуда были выделения. Если выделений сейчас уже нет, то Транексам можно не принимать
Кровянистых не было выделений вообще
В транексаме необходимости нет, а утрожестан принимайте
Принятый ответ
Здравствуйте, гематомы размером до 2 см часто рассасываются самостоятельно без значительных последствий. В описанном случае размер 21 мм × 4 мм относится к небольшим гематомам, что повышает шансы на благоприятный исход. Важно, чтобы гематома не прогрессировала, а её размеры не увеличивались. Положительный признак прекращение роста гематомы и снижение интенсивности кровотечения (если оно есть). В подобных случаях рекомендуют половой, физический и эмоциональный покой, прием микронизированного прогестерона 200мг на ночь, при кровянистых выделениях транесам 500*2-3 раза в сутки (при отсутствии индивидуальных противопоказаний). При ухудшении состояния рекомендуют обратится в стационар
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20171 ответ
- 3 Июня 20171 ответ
- 5 Декабря 20173 ответа
- 17 Декабря 20175 ответов