Что вас беспокоит?
Лекарственное взаимодействие препаратов
Добрый день! Хотела бы обратиться за консультацией. Мужу 61 год, (рост 172, вес 83) обратился к урологу, который назначил ему Тадалафил и Простакор. Параллельного надо было пройти обследование сердца. После суточного мониторирования поставили диагноз: Гипертоническая болезнь 3-й степени, Гипертоническое сердце,частая желудочковая экстрасистолия. Назначили препараты Гипосарт, Бисопролол, Индапамид, Аторвастатин. У меня вопрос: не могли ли Тадалафил и Простакор спровоцировать повышение давления? Хотя у мужа и раньше повышалось давление, но постоянно он ничего от давления не принимал. Ему теперь прекратить принимать Тадалафил и Простакор? Кроме того муж принимает Подагрель уже в течении 3-х лет после приступа подагры. Как быть с ним?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Препараты тадалафил и простакор не могли повлиять на повышение давления. Они наоборот могут снижать давление, именно поэтому их с осторожностью сочетают с кардиологическими препаратами( особенно нельзя их сочетать с нитратами - нитроглицерином). Так как у Вашего мужа давление наоборот высокое, то проблем с сочетанием препаратов, выписанными кардиологом, быть не должно.
Необходимо оценить эффективность препаратов от давления через 3-4 недели приема, так как препараты от давления подействуют не сразу, требуется время, чтобы они накопились.
На фоне нестабильного давдения также могла появиться экстрасистолическая аритмия. На фоне лечения через 3 месяца необходимо повторно выполнить холтер-экг.
Подагрель кто выписал? Какой уровень мочевой кислоты сейчас?
Добрый день, Мария! Спасибо, что ответили. Немного успокоили. Подагрель рекомендовала врач-ревматолог после приступа с тофусами на ногах 3 года назад.
Поняла! Если есть подтвержденная подагра, то обычно рекомендуется продолжить прием препарата.
Однако стоит обратить внимание на уровень мочевой кислоты, сдать анализ, чтобы все проконтролировать.
Еще важно понимать, что препарат индапамид от давления при подагре не очень рекомендован.
Уже начали его принимать?
Пока не начали. Спасибо, что предупредили.
Можете прикрепить еще анализы, если они есть. Может биохимия, липидный спектр. И узи сердца.
Есть Эхокардиография. Сейчас пришлю.
Все посмотрела, спасибо.
Смотрите, на узи видна типичная картина сердца, которое испытывает повышенную нагрузку за счет высокого давления. Стенка сердца утолщена и уже предсердие начинает увеличиваться. Чтобы все взять под контроль рекомендуется:
1. Обязательно довести давление до нормы (130/80 - на постоянной основе). С учетом подагры обычно рассматривается терапия гипосартом ( максимальная доза 32мг/сутки), при необходимости добавляются препараты из группы антагонистов кальция( например, Леркамен)
2. Отказ от вредных привычек, снизить количество соли ( хотя бы не досаливать пищу) и умеренная физическая нагрузка ( плавание и ходьба)
3. Очень важно сдать анализы, чтобы оценить состояние других органов и систем:
общий анализ крови, биохимия( глюкоза, креатинин, мочевая кислота, ТТГ, электролиты), общий анализ мочи, узи почек и почечных артерий, узи сосудов шеи.
Бисопролол выписан врачом, с целью контроля экстрасистол+ он обладает еще и гипотензивным действием, а статин нужен для снижения холестерина так как описан атеросклероз по узи, но уровень все равно нужно узнать по анализам
Мария, спасибо за ваш ответ! Очень помогли.
Рада была помочь. Здоровья Вам!
Елена, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
увеличение полости левого предсердия и диастолическая дисфункция(нарушение расслабление сердца ), могут быть связаны с повышением давления, пульса , избыточным весом;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
Таким образом , по результатам узи сердца выявлены признаки повышения давления и признаки атеросклероза
Что касается терапии, подобранная схема лечения хорошая, однако есть нюансы;
Первое, препараты Тадалафил и Простакор не повышают давления , если и влияют на дпвления, то, чаще всего, могут снижать его;
учтивая признаки повышения давления по узи сердца гипотензивные терапия рекомендуется на постоянной основе ;
Второе, если есть подагра то мочегонный препарат- Индапамид не рекомендуется , можно вместо Индапамид добавить Леркамен 10-20 мг на вечер, так как одного гипосарта для снижения давления ,возможно , будет недостаточно
Скажите пожалуйста не сдавали еще кровь на липидный профиль?
Узи сосудов шеи ?
Фатимат, спасибо за ваш ответ! Анализов крови и УЗИ сосудов шеи нет. Так как только начали обследование у кардиолога.
Поняла, спасибо за информацию
В таком случае, все еще планируется , по поводу лечения как сказала выше лечение хорошее, толко нужно конечно время чтоб препараты накопились 10-14 дней , если за это время давления повышается рекомендуется как скорая помощь Моксонидин 0.2-0,4 мг, максимально до 0.6 мг в сутки
Спасибо за ваш ответ!
Здравствуйте Елена, перечисленные урологические препараты давление не повышают, а наоборот могут его снижать за счет расширения сосудов , единственное , что в связи с повышением уровня мочевой кислоты нежелателен прием индапамида, его можно заменить например на леркамен 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201926 ответов
- 11 Декабря 201941 ответ
- 29 Февраля 20207 ответов
- 13 Октября 20205 ответов