Что вас беспокоит?
Мучает вагиноз
Здравствуйте. Около 2,5 лет беспокоит вагиноз . На этапе попытки беременности , после каждого ПА жжение , боли . Получается я пролечусь,только ПА случится и сразу начинается тоже самое. Муж как то принимал сикнедокс ,обследовался год назад все в него хорошо и сейчас жалоб нет. Лечение почти каждые 2 месяца, к врачам не хожу уже сама использую то Тержинан , то лактагель . Но это мучение не прекращается. Недавно как будто бы молочница началась , поставила Залаин однократно, стало легче. Но после цикла и ПА снова постоянный дискомфорт , жжение , желтоватые выделения. Я уже не понимаю то ли это вагиноз то ли молочница . Кишечник лечила в январе месяце. Подскажите почему невозможно восстановить баланс так долго , это стало невыносимо. Врачи просто выписывают курс и всё. Из питания пью чай с сахаром , хлеб ем бездрожжевой ,стараюсь есть клетчатку. Ещё использую
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Да, по описанию это может быть не только бактериальный вагиноз: жжение и боль после полового акта, желтоватые выделения и временное улучшение после противогрибкового средства могут встречаться при кандидозе, бактериальном вагинозе, смешанном воспалении, инфекциях, передающихся половым путем, а также при раздражении слизистой после частого самостоятельного лечения.
В похожих ситуациях баланс часто не восстанавливается из-за лечения “вслепую”: Тержинан, антисептики и вагинальные гели могут временно уменьшать симптомы, но при частом применении иногда дополнительно раздражают слизистую и нарушают микрофлору. Сперма имеет щелочную среду, поэтому после полового акта симптомы бактериального вагиноза могут усиливаться, но это не значит, что причина только в партнере; рутинное лечение мужчины при бактериальном вагинозе обычно не считается эффективным, если у него нет жалоб и инфекций.
Практически в такой ситуации обычно рекомендуется прекратить самостоятельное чередование свечей и гелей минимум на 5-7 дней до обследования, не использовать спринцевания, антисептики и ароматизированные средства, а половые контакты временно проводить только с презервативом. Для уточнения причины обычно нужны осмотр, pH влагалища, микроскопия мазка, тест на бактериальный вагиноз/Фемофлор или аналогичный ПЦР-тест, посев или ПЦР на Candida с определением вида при рецидивах, а также ПЦР на хламидии, гонорею, трихомонаду и Mycoplasma genitalium.
Если подтвердится рецидивирующий бактериальный вагиноз, в подобных случаях часто применяются не разовые курсы, а схема подавляющей терапии на несколько месяцев после основного лечения. Если подтвердится рецидивирующий кандидоз, подход другой: важно определить вид Candida, потому что не все виды хорошо отвечают на стандартные свечи.
Посмотрите анализы , правда через 2 дня начался цикл . Не знаю насколько он правдив
По представленным анализам бактериальный вагиноз не подтверждается; данные больше соответствуют наличию Candida spp. в небольшом количестве, а при жалобах на жжение и дискомфорт в похожих случаях обычно предполагается кандидоз или смешанное раздражение слизистой.
Фемофлор: Lactobacillus spp. сохранены, Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. не выявлены, основные инфекции, передающиеся половым путем, не выявлены. В обычном мазке лейкоциты в нормальном количестве, ключевых клеток нет, трихомонады и гонококки не обнаружены, но элементы грибов обнаружены. Это не похоже на активный бактериальный вагиноз по анализам.
То, что через 2 дня началась менструация, не делает анализ “неправдивым”, если мазок был взят до начала кровянистых выделений. Но перед менструацией pH и чувствительность слизистой могут меняться, поэтому симптомы в этот период могут ощущаться сильнее, особенно после полового акта.
В такой ситуации обычно рекомендуется не продолжать самостоятельные курсы свечей и гелей, потому что частое лечение “вслепую” может поддерживать раздражение слизистой. Практически полезно: на 7-10 дней исключить вагинальные препараты, спринцевания и ароматизированные средства, половые контакты проводить только с презервативом, затем при сохранении жалоб сдать посев или ПЦР на Candida с определением вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Это важно, потому что при рецидивах не все виды Candida одинаково отвечают на стандартные свечи.
Около месяца я точно ничего не использовала , последний раз 2 месяца назад ставила Залаин.
При повторяющихся симптомах в похожих случаях лечение подбирается не только по факту обнаружения Candida, а по виду Candida и чувствительности к противогрибковым препаратам. Это важно, потому что Candida albicans и другие виды Candida могут по-разному отвечать на стандартные свечи, а повторное применение одного и того же препарата может давать только временное улучшение.
Практически правильный следующий шаг - сдать посев отделяемого влагалища на Candida с определением вида и чувствительности к антимикотикам. До сдачи анализа обычно не рекомендуется использовать свечи, вагинальные таблетки, антисептики, спринцевания и гели, чтобы не исказить результат.
Принятый ответ
Здравствуйте, бактериальный вагиноз, а также кандидоз могут иметь рецидивирующий характер течения. В таких ситуациях рекомендуется в период возникновения симптомов проведения оценки при помощи ПЦР исследования, например Флороценоз NCMT или Фемофлор скрин. В дальнейшем по результатам обследования подбирается терапия, обычно её применяют длительно в течение шести месяцев, когда препарат применяют раз в неделю. Считается что при рецидивирующем течении хорошим эффектом для снижения риска рецидива обладает совместное лечение с партнёром, даже если у него нет каких-либо симптомов.
Посмотрите анализы пожалуйста
Ксения, скорее всего это связано с активацией Кандиды, в таких ситуациях рекомендуется определение вида кандиды при помощи бактериального посева. Так как чувствительность у разных родов отличается. При хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе, вызванном чувствительными к азолам Candida, рекомендовано применение местнодействующих азольных препаратов курсом до 14 дней или флуконазола.
При выявлении С. non-albicans целесообразно лечение натамицином. После проведения основного курса рекомендуется проведение дальнейшей терапии в течение шести месяцев, когда препарат применяется один раз в неделю.
А если использовать Тержинан без определения чувствительности ?
Ксения, комбинированные препараты не дают эффекта, важно определить вид и применять непосредственно тот препарат который будет эффективен к нему
2 месяца назад когда я использовала Залаин я выпила 3х кратно Флуконазол , но от него у меня очень болел кишечник.
Почему снова рецидив?
Ксения, кандидоз может иметь рецидивирующий характер и здесь важна именно длительная терапия
У меня сейчас начался цикл , можно ли наружно мазать клотримазолом становится чуть легче от зуда , и когда можно слать посев?
Ксения, да возможно, сдавать посев рекомендуется в период обострения
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания и тревогу. Если у вас есть свежие анализы фемофлор скрин или бак посева прикрпите пожалуйста. Если нет ,то эти анализы нужно будет сдать. По описанию ваши симптомы похожи на нарушение микрофлоры влагалища, но для того чтобы вам помочь необходимо посмотреть обследование или пройти его
Посмотрите мои анализы
По результатам обследования нет изменений указывающих на патологию. Перед исследованием вы подмывались? За 10-14 дней ставили свечи?
Нет
На данный момент симптомы есть?
Да есть жжение , небольшой зуд
Если сейчас есть зуд,то рекомендуется сдать бак посев из влагалища на чувствительность к антимикотикам. Так как выявлена кандида но в титре ниже 5. Так можно подобрать правильное лечение, которое поможет
Поняла , спасибо
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте. Для назначения точной терапии рекомендовано сдать фемофлор 16, при обнаружении кандидоза дополнительно сдать бак посев выделений с чувствительностью к антимикотикам, при частых рецидивах назначается курс терапии не менее чем на 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП.
Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16
+ бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам уже лечиться.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
Посмотрите мои анализы пожалуйста
По фемофлор скрин обнаружили только Кандиду. Важно сдать именно вышеназванные анализы, они более подробные
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20219 ответов
- 31 Марта 20247 ответов