Что вас беспокоит?
Консультация по назначениям.
Мужчина, 45 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Сахарный диабет 2 типа, принимает Сатерекс 30-1 раз в сутки. Гипертония, принимает Вальсакор 80. Назначили Дексалгин внутримышечно, раз в сутки. (Там спирт в составе, можно при диабете?) Нимесил таблетки. Мильгамма, внутримышечно. Мидокалм (вот тут непонятно, в назначении 150 мг, 3 раза в день, а по факту дозировка только 450 мг. Как принимать и принимать ли вообще?) Диагноз врач не озвучила, мы предполагаем остеохондроз.
Здравствуйте!
Паниковать по поводу спирта в уколах или дозировки Мидокалма не стоит . Главная и прямая угроза для жизни мужчины одновременное назначение Дексалгина и Нимесила с подтвержденной язвенной болезнью.
Сочетание Дексалгина и Нимесила не удваивает обезболивающий эффект, но в десятки раз повышает риск прободения язвы и массивного внутреннего кровотечения.
Причем у пациентов с сахарным диабетом из-за сниженной болевой чувствительности язва может открыться абсолютно бессимптомно.
В таких случаях могут рекомендовать отменить Дексалгин и Нимесил Связаться с врачом для замены их на более безопасный для желудка селективный анальгетик например, Целекоксиб или Целебрекс и строго под прикрытием гастропротекторов Нексиума, Омеза или Нольпазы (20 мг утром за 30 минут до еды на весь период лечения).
Мидокалм 450 мг в аптеках не существует. По факту Мидокалм выпускается в двух дозировках: 50 мг и 150 мг.
Рекомендуется принимать 150 мг и принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Содержание спирта в ампулах крайне мало. Это не влияет на уровень сахара в крови или на действие препарата Сатерекс продолжать принимать согласно предписанию врача. Взаимодействие с Вальсакором Нимесил/Дексалгин могут вызывать задержку жидкости, что способно ослаблять антигипертензивный эффект Вальсакора, потенциально повышая артериальное давление. Необходим регулярный контроль АД.
Мидокалм Лонг 450 мг.
Да если это Лонг форма, то в таком случае он принимается 1 раз в сутки.
Здравствуйте!
Судя по назначенным препаратам, если я правильно понимаю, есть жалобы на боли в спине ?
Назначенная схема - это схема лечения болевого синдрома в спине
Дексалгин - это НПВС , он блокирует фермент ЦОГ-2, который производит простагландины - это вещества, вызывающие воспаление , боль. Внутримышечная форма действует чуть быстрее таблеток , дает чуть меньшую нагрузку на желудок ( но не исключает ее!) . В ампулах есть этанол в качестве растворителя , но его количество незначительное , при в/м введении один раз в сутки это количество не влияет на уровень глюкозы , не взаимодействует с препаратами
Единственное , указываете о наличии язвенной болезни , а Дексалгин, даже внутримышечно, подавляет защиту слизистой желудка , в подобных случаях обязательно рекомендуется одновременное назначение ингибитора протонной помпы - Омепразол / Нексиум
Нимесил - это тоже НПВС . Дексалгин и Нимесил вместе принимать НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
Мильгамма - комплекс витаминов группы В . Витамины группы В участвуют в восстановлении миелиновой оболочки нервных волокон . улучшают проведение нервного импульса
Мидокалм - миорелаксант центрального действия. Мидокалм выпускается в трех формах таблеток: 50 мг , 150 мг и 450 мг. Терапевтическая доза - 150-450 мг в сутки, разделённые на 3 приема . То есть 150 мг три раза в день - это 450 мг в сутки, и это абсолютно обычная схема лечения
Скажите , пожалуйста, какие именно симптомы беспокоят и как давно ?
Боль в спине, плече. 2 дня. Мидокалм по назначению, 150 3 раза в день, нам продали Мидокалм Лонг 450, покупать 150 или раз в сутки принимать?
Можно принимать всю дозировку на ночь , только возможен более выраженный седативный эффект (что может на ночь в принципе быть полезно )
Скажите , не предложили ЭКГ оценить? Ничего тяжелого не поднимал мужчина накануне?
Нет, не предложили ЭКГ. Тяжёлое поднимал.
Поняла вас, да, с большей вероятностью причина - проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции
Обязательно к лечению добавляется Нексиум / Омез, это очень важно при язвенной болезни в анамнезе , а уколы делать после еды 🙏
Почему про ЭКГ спрашиваете? Это может быть что-то с сердцем связанное?
Принятый ответ
При подобных болях стандартно рекомендуется оценка ЭКГ
Но если есть провоцирующий фактор, то есть физическая нагрузка , то проблема практически в 100% случаев - мышечно - скелетная
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202115 ответов
- 13 Июля 202227 ответов