Что вас беспокоит?
Лечение или удаление зуба
Добрый день, подскажите, пожалуйста - нужно ли мне удалять предпоследний зуб слева? Последний залечила - доктор сказать убрать предпоследний и на последний тогда поставить коронку. Но в другой клинике по снимку - сказали что удалять не надо. а врач говорит , что кариес корня. и аналогийчный вопрос по друм последним нижним зубам. Буду признательна за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Доктор, забыла приврепить. Вот тут мои исследования и снимок, https://disk.yandex.ru/d/ikEpd5fY6y49WA
Благодарю за оперативность. Изучаю.
Вам спасибо, просто сегодня записалась на удаление верхнего и начала сомневаться... а в бесплатной поликлинике обычно хирурги не особо разбираются - надо удаляют, но не уверена, что будут углубляться в вопрос
Ольга, к сожалению, у предпоследнего зуба (6 сверху), деструкция на самом деле пошла на корень. Поэтому такой зуб лучше удалить, чем попробовать его пролечить и удалить на этапе ортодонтии. Потеря времени, нервов и средств. Оптимальный вариант.
Евгений, огромное спасибо. Значит буду выдирать) А снизу слева 2 последних - тоже да под вопросом? Остальные зубы в удалении же не нуждаются? только вот жевательные слева?
Минуту.
Седьмому зубу я бы дал шанс. Там вполне возможно сохранить.
Шестой зуб с сомнительным долгосрочным прогнозом. Целесообразнее, конечно, его будет заменить на имплантат в будущем.
Лечение может быть довольно проблематичным. Поэтому, скорее всего, это тоже претендент на удаление.
Евгений, огромное спасибо. Вы очень помогли, а то я запуталась уже. Тогда пойду удалю 6 и буду спасать 7-ой. Можно Вам еще вопрос - есть ли кариес последние справа жевательные зубы . Почему я все уточняю - потому что мне в одном месте выставили счет миллион и сказали лечить почти все зубы) а в другом сказали только вот 2 удалить и 2 залечить. где правда(
Ольга, вот на контакте 4.4 и 4.5 есть подозрение на кариозный процесс на контакте.
Больше, честно говоря, я не вижу.
Например, маленькие кариозные образования на начальном этапе на КЛКТ может быть не видно.
Обычно это работа со снимком и с полостью рта одновременно. Важен инструментальный осмотр ещё.
Попробуйте получить второе мнение на очном осмотре.
Евгений, еще раз спасибо. Все записала - буду уточнять
Евгений, спасибо вам еще раз за развернутую консультацию. Вчера вырвала верхний 6-ой зуб. Это нормально, что антибиотик врач не назначал - сказал, что не видит необходимости
Ольга, приветствую.
Антибиотики назначаются при наличии гнойного воспаления и острой фазы.
Обычно при простом удалении без осложнений ограничиваются противовоспалительными (нимесулид, кеторолак, ибупрофен) и антигистаминными в течение 2-3 дней по 1 таблетке на ночь.
Вот приблизительные расчеты, что происходит на каждом этапе удаления и что чувствует человек.
• 12-24 часов: стабилизируется кровяной сгусток; возможны боль, отек, повышение температуры до 38°С.
• 2-3 сутки: начинается образование грануляционной ткани; появляется серый налёт - это фибрин, что является нормой. На этом этапе также возможны боль, отёк и повышение температуры.
• 4-7 сутки: сгусток постепенно рассасывается, идет эпителизация и формирование новых сосудов. Боль уменьшается, но может сохраняться при жевании или касании до слизистой лунки.
• 1-2 недели: начинается формирование костной ткани в глубине лунки.
После удаления зуба рекомендуется:
• в первые 24 часа не полоскать рот, не трогать и не промывать лунку;
• избегать кислой, острой, соленой и грубой пищи 3-5 дней;
• не перегреваться (баня, сауна, горячие ванны, солярий) 4-5 дней;
• ограничить физические нагрузки в течение 3-4 дней.
Для ускорения заживления рекомендуется:
• со 2-3 дня после каждого приема пищи - ротовые ванночки с 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, держать 30-40 секунд без активных движений, курс 3-4 дня (не дольше, чтобы не нарушить микрофлору);
• с 3 дня - ванночки с препаратом «Ротокан» (1-2 ч. л. на 200 мл воды) 2-3 раза в день по 2-3 минуты, 4-5 дней.
Спасибо. Ну тогда все в пределах нормы. А холод уже нет смысла прикладывать? есть небольшой отек?
Отек - это физиологично. Когда в каком-то месте травма, организм направляет туда большое количество лимфы с защитными элементами, чтобы воспаление не разошлось дальше. Поэтому это нормально. На 3 сутки наступает истинное воспаление, отек может увеличиться.
Холод немного сужает сосуды и не даёт ему вырасти до неприличных размеров. Сегодня ещё можно 2-3 раза по 15 минут подержать. Тревожные звоночки, когда боли после 4-5 суток не уменьшаются или нарастают, неприятный запах изо рта.
Спасибо, вот сегодня как раз разнесло щеку - есть припухлость на десне, врач сказал все же тогда пропить 5 дней антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу.
Добрый день, не подгрузился снимок, формат не тот - по ссылке мои исследование и фото снимка https://disk.yandex.ru/d/ikEpd5fY6y49WA
Отлично! Посмотрю и отпишусь Вам.
Ознакомилась с КТ.
Слева сверху предпоследний (6 зуб)- можно предположить разрушение корня. К сожалению, чаще, это действительно показание к удалению.
Слева снизу 6 зуб-так же рекомендуется удаление. Консервативное лечение, как правило, малоэффективно в таких случаях.
На счёт 7 зуба-можно попробовать перелечить, но лечение таких Зубов обычно без гарантий. Так как лечение зависит не только от врача, но и от организма в целом. Каналы в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики. Если положительной динамики не будет наблюдаться, то зуб будет рекомендован к удалению.
При положительной динамике каналы пломбируют постоянным материалом и будет рекомендовано накрыть его коронкой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для более точного понимания ситуации добавьте, пожалуйста, фотографии в полости рта и имеющиеся рентгеновские снимки. Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае, оценить все нюансы и составить полное представление о характере проблемы.
Добрый день, https://disk.yandex.ru/d/ikEpd5fY6y49WA .
Благодарю за предоставленную информацию.
Изучу и напишу Вам.
Изучила файлы. Верхний левый 6 зуб и нижний 6 рекомендуется удалить, т.к. идет разрушение корня. Консервативное лечение, как правило, не дает нужного эффекта.
Что касается 7 зуба. Можно предположить периодонтит (воспалительный процесс, который развивается в тканях, окружающих корень зуба).
7 зуб в подобной ситуации возможно сохранить, проводится перелечивание: обычно распломбировывают и обрабатывают каналы, оставляют на 2-3 недели кальцийсодержащий материал, периодически заменяют.
При положительной динамике (отсутствие каких-либо жалоб, уменьшение очага воспаления по снимкам) временный материал заменяют на постоянный. Но лечение периодонтита,как правило, длительное (может занять несколько месяцев) и идет без гарантии. Все зависит от работы врача и организма пациента.
При отсутствии положительной динамики зуб удаляют и уже в дальнейшем рассматривают имплантацию.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга!
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Прикрепите пожалуйста фотографии в полости рта и рентген снимки)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно)
Если действительно есть кариозный процесс корня, то зуб идет под удаление.
Если в пришеечной области, то можно сохранить.
Добрый день, Наталья. Вот тут мои исследования: https://disk.yandex.ru/d/ikEpd5fY6y49WA
Ольга, сейчас буду загружать и отпишусь)
Вот ссылка: https://disk.yandex.ru/d/ikEpd5fY6y49WA
Там все, включая фотопротокол
У вас потом планируется ортодонтическое лечение?
Да, я хочу делать ортодонтию на элайнерах. Но нужно сделать санацию - я начала лечить и вот есть проблемные зубы - с которыми я не получаю однозначного ответа , что делать. Сегодня записана удалить предпоследний слева (извиняюсь, не знаю как грамотно номер зуба сказать))
Поняла)
Ольга, открыла ваше кт)
У нижней 6 слева идет разрушение не только коронковой части, но и корня. Этот зуб просто не выдержит нагрузки даже при лечении. И плюс еще есть изменения в области верхушки корня, то есть периодонтит.
Такой зуб рекомендован к удалению все таки.
Удаляете верхнюю 6 как понимаю ?
У нижней 7, которую под коронку советуют, есть изменения возле верхушек Корней. Как давно лечили его?
Да, сегодня записана на верхнюю 6-ку слева. ее убирать?
так, 6-ку мне тоже сказали ужалить нижнюю слева - то есть Вы подтверждаете? 7 лечила давно в 2019 году. Мне рекомендуют удалить 6-ку и потом смотреть что там с 7-ой? есть надежда на спасение нижнего 7-ого зуба?
Да, она тоже сильно разрушена ведь в пришеечной области, и коронковая часть состоит из пломбы.
Да, рекомендовано удаление и верхней 6 и нижней 6.
По поводу 7, начать перелечивать зуб, и смотреть Динамику. Шанс на сохранение зуба есть.
Но, за ним внимательно смотреть, когда будет ортодонтическое лечение, так как это повышает нагрузку на зуб.
И еще момент , я бы рекомендовала поставить хотя бы на год временную коронку на 7, чтобы посмотреть за его состоянием🙏
Правильно понимаю коронку на 7 вурхнюю и 7 нижнюю, если спасем ? А справа жевательные зубы - в норме ? Все же залечено? в одном месте настаивали на кариесе - а в другом сказали - лечить там нечего )
Коронка будет зависеть от динамики лечения да)
По поводу правой стороны, кариес ставили на жевательной поверхности?
Вот по кт глубоких кариозных полостей справа нет, я бы рекомендовала проверить 45,46,47 в полости рта жевательные поверхности, так как неглубокие кариозные процессы на кт не видны. Если инструмент будет застревать, тогда лечить. Если нет такого, соответственно лечение не требуется)
А вы видели - там есть фотопротокол моих зубов. Вроде как справа тоже бы под коронки убрать надо... Надо ли менять пломбу если под коронку?
5 и 6 имеете в виду?
Пломбы достаточно большие, не все стенки зуба сохранены.
Если зуб под коронку идет, то пломбу менять, если есть кариозный процесс. Вот на 6 по границе пломбы есть вторичный кариес, следовательно там пломбу менять. Но, у нее штифт стоит еще, поэтому аккуратная работа должна быть.🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если проходили КТ исследование и оно есть на руках, то пожалуйста выгрузите его на облачное хранилище (например, Яндекс.диск/майл облако) и пришлите на него ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
Добрый день, https://disk.yandex.ru/d/ikEpd5fY6y49WA
Добрый день, здесь все что у меня есть по исследованиям: https://disk.yandex.ru/d/ikEpd5fY6y49WA
Благодарю вас, уже поставила на загрузку 🙏🏻
Слева сверху 6 зуб(предпоследний) кариозный процесс уходит глубже уровня десны - то есть тот самый кариес корня, соглашусь с первым специалистом, рекомендуется удаление.
Слева снизу 6 зуб также медиальный корень поразился кариозным процессом и поэтому вам рекомендовали удаление.
Почему это произошло - зубы были восстановлены пломбами, они дали усадку и вместе со слюной кариесогенные микроорганизмы поразили эти корни.
Поэтому врач порекомендовал на 7 зуб коронку, но похоже перед этим нужно перелечивание корневых каналов - так как усадка пломбы есть и на этом зубе🙏🏻
Спасибо большое за разъяснение ситуации! Буду следовать плану. А подскажите, справа жевательные зубы - в норме же? не требуют лечения. Я уже боюсь что-то пропустить и лишиться и их (
Благодарю вас, что прислали все файлы, так как только по кт бывает сложно ответить точно.
А тут виден фотопротокол - и судя по нему рекомендовать лечение и замену пломб справа могу. Тоже уточню почему(так как проходили МРТ предполагаю ортодонтическое лечение в ближайшее время), а на зубах пломбы похоже ставили давно, заметен стык пломба-зуб, форма уже со временем стала неанатомичная. Ортодонту смыкание по таким "неправильным" контактам будет сложно сделать удобным вам.
Поэтому да, справа к замене пломбы рекомендуются, чтобы в процессе ортодонтического лечения к этому вопросу не возвращаться 🙏🏻
Резеда, спасибо вам за пояснение. А опрос по поводу зубов справа - мне надо просто "обновить" пломбы? Врач, знаете, что еще говорил - зачем тут что-то менять - надо под коронку делать. Я не экспрерт и не совсем поняла - сначала меняется пломба на свежую - а потом коронка - или если коронка - то я иду и мне уже под коронку стачивают? Куда мне идти?) Если коронка - то замена пломбы все равно нужна?
Постараюсь объяснить, если что-то ещё непонятно, уточню🙏🏻
Так, что касается нижних зубов - нужна просто пломба судя по фотографиям и КТ.
Что же касается верхних, то тут да, немного путаница происходит.
Обычно после эндодонтического лечения (удаления нерва) рекомендуется установка коронки, но вам их изначально не поставили. И что главное сейчас планируется ортодонтическое лечение (а оно становится дольше, если на зубе стоит коронка - так как фиксация брекета хуже).
Поэтому рассматривается 2 варианта : либо поставить пломбу новую(старые все же уже прослужили сколько могли) и далее после завершения лечения - коронку.
Либо установка временной коронки(обычно пластмассовая и на нее брекет фиксируется лучше) и после завершения ортодонтического лечения - постоянная коронка.
Так , кажется поняла. То есть правая сторона снизу - надо пломбу заменить? вообще ставила не так давно - года 1,5 назад. Правая сторона сверху - можно под временные коронки? Я буду делать элайнеры - так что фиксации не будет никакой. Хочу сделать максимально все , чтобы не терять больше зубы)
Мне тоже стало понятнее, благодарю 🙏🏻
Да, справа снизу все же по фотопротоколу рекомендуется заменить пломбы, на более анатомичные, показаний к коронкам нет, полости небольшие.
По поводу верхних да, можно временные коронки, так как даже с элайнерами иногда 1-2 брекета на задние зубы и минивинт требуется установить, поэтому лучше не рисковать сразу постоянные ставить.
Резеда, еще 1 вопрос. справа сверху коронки на ОБА последних зуба - верно?
Открыла ещё раз исследование - да, оба рекомендуются. 7 зуба нет, поэтому на 6 и 5 зубы идёт повышенная жевательная нагрузка. И сейчас слева удаляете 2 жевательных зуба, опять увеличение нагрузки 🙏🏻
Знаете, в чем я запуталась все же. Правая сторона верх - если мы под коронки 2 зуба берем - я сначала иду меняю пломбу к терапевту, а потом к ортопеду на коронки? Или сразу на коронки. Извините, что много вопросов. просто мне доктор , который зуб лечил последний раз (другой зуб) - сказал идти на коронки на зубы справа без лечения , что типо менять не надо. а тут вы и коллеги все же подтвердили небольшой кариозный процесс - то есть лечу - меняю пломбу и только потом на коронку? Вы даже не представляете какой аттракцион в Мск со стоматологиями) одни говорят одно - другие другое - а не хочется понапрасну деньги тратить, но также страшно сделать не грамотно и остаться в итоге без зубов.
Обычно полноценная замена пломбы не проводится - что имею ввиду: убирают старую пломбу и восстанавливают зуб без анатомии (фиссур и бугорков, или минимально их восстанавливают), так как потом ортопед все это спилит при препарировании под коронку. Обычно такое пломбирование в плане лечения отмечается как билд ап.
Поэтому все же от ортопеда(которого вы выбираете) я бы отталкивалась. Возможно он начнет препарировать под коронку и кариозный процесс весь будет удален - тогда временную коронку на период лечения можно будет оставить 🙌🏻
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202410 ответов
- 13 Января 20249 ответов