Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4346517

Что вас беспокоит?

Диспепсия желудка

Здравствуйте!Переболела ОРВИ,перенесла «на ногах»,в ходе болезни обострились хронические болезни ЖКТ (хронический гастродуоденит,дискинезия желчевыводящих путей),симптомы : тошнота,вздутие,спазмы в области живота,рвота (в том числе желчью),расстройство стула,сопровождающиеся сильной головной болью. В ходе лечения был прописан Урсосан, 250 мг/1 раз в день Метаморфозы с ЖКТ продолжаются Головная боль прекратилась на 3 день лечения Диагноз: диспепсия желудка. Внимание вопрос: при отсутствии гастроэнтеролога в нашем городе какие анализы рекомендуете дополнительно сдать для полной клинической картины? Согласны ли с диагнозом лечащего врача? Предложите,пожалуйста,свои методы лечения?

38 лет
20 Мая ·Просмотров: 299·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Как давно беспокоят симптомы? Как часто возникает рвота и чем провоцируется? Наступает сама или вызываете Вы ее? Приносит ли она облегчение? Какой стул и как часто?

Так приступы такие с детства,но обострение возникло после ковида в 2021 году, примерно раз в полгода.
Сейчас запоры. В период острых приступов даже вода не усваивается, сразу рвота. Сама не провоцирую, после рвоты боль отпускает

Ксения, в таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Исключить целиакию (непереносимость злаковых): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы действительно чаще всего развиваются на фоне временного нарушения моторики ЖКТ, чаще со стороны верхних отделов ЖКТ - диспепсия.
Провоцирующими факторами могут быть перенесенные инфекции\ прием БАД\лекарств. Результаты эндоскопии так же описывают моторные нарушения.

Для лечения обычно применяется:
разо 20мг\сут до еды 1 мес, тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 1 мес.

При неэффективности обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР

Спасибо большое, Урсосан при этом продолжать пить? Мне терапевт назначила на 1 месяц

по УЗИ нет изменений свойств желчи,поэтому строгих показаний к нему нет

Спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения! По описанным симптомам, можно действительно предположить диспепсию, либо функциональное расстройство ЖКТ. Причинами могут являться нарушение питания, прием токсичных препаратов, алкоголя, после перенесенных заболеваний , на фоне стресса и тд.
В таких случаях , может быть рекомендован прием препаратов направленных на улучшение моторики ЖКТ, например Тримедат 200 мг 3 раза, 4 недели.
Но показаний для Урсосана, если честно не увидела. Содержимое желчного пузыря по УЗИ чистое. Без застоя.
Дополнительно, для исключения патологии кишечника, я бы рекомендовала досдать:
-Кал на скрытую кровь методом ИХА
-Кал на кальпротектин
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишке).
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, ограничение молочных продуктов и газообразующих продуктов. Тип питания Low Fodmap.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.