Скф почек 40

Александра Полтавец21 Мая

3.1

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Расчетная скорость клубочковой фильтрации по Цистатину С, учитывая Ваши параметры 48 мл/мин.
СКФ по креатинину 79 мл/мин
Разница значительная — почти 30 единиц.

Такое расхождение (СКФ по цистатину намного ниже) называется несоответствием маркеров.

Комбинированный расчёт
По формуле CKD-EPI 2012 (креатинин + цистатин С), с вашими данными:
Результат: 63 мл/мин/1.73 м²

Это соответствует хронической болезни почек 2 стадии (умеренное снижение, пограничное с 3а).

Для выяснения причин, вызывающих почечное повреждение, в подобных случаях, нужно выполнение альбумин/креатининового соотношения в моче, ОАМ, очная консультация нефролога для решения вопроса о нефробиопсии.
Нефробиопсия в таких случаях является золотым стандартом диагностики, только она поможет сказать, какой именно процесс повреждает почки и назначить лечение.

Сергей Пузин21 Мая

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Расчёт СКФ по цистатину C составляет ориентировочно 38-42 мл/мин/1,73 м2.

По представленным данным речь идёт о снижении СКФ до уровня ХБП 3б стадии, однако:
- «резкое снижение» нельзя подтвердить без предыдущих сопоставимых значений креатинина/цистатина и СКФ
- цистатин C может повышаться не только при снижении функции почек (влияние воспаления, гормональных факторов, щитовидной железы, глюкокортикоидов и др.)
- проба Реберга имеет значимую вариабельность и не всегда отражает истинную СКФ

Рекомендовано:
- повторить креатинин и цистатин C в динамике (в стабильном состоянии) в течение 3 месяцев.
- оценить альбуминурию (соотношение альбумин/креатинин мочи)
- сопоставить с предыдущими анализами для подтверждения именно снижения функции
- исключить острое обратимое снижение СКФ (гидратация, лекарства, интеркуррентные состояния)

На данный момент корректнее говорить подтверждаемом снижении СКФ около 40 мл/мин, требующем верификации в динамике.