Проблемы с кишечником

Екатерина Кузьменко21 Мая

4.1

Гастроэнтеролог

1 133 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
Понимаю ваши переживания. Слизь и кровь в стуле, боль в животе могут быть следствием запоры, так как при натуживании может немного повредиться слизистая в прямой кишке(трещина) или обостриться геморрой. В норме в кале присутствует небольшое количество слизи. Она вырабатывается железами кишечника с целью защиты кишечника от воздействия каловых масс, а также способствует их продвижению и эвакуации содержимого. Иногда слизи становится больше.
Так как 2 года назад по колоноскопии было без патологии, в том числе не описывали полипы толстой кишки, то с большой долей вероятности, мы не говорим об онкопатологии.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Общий анализ крови для исключения анемии
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
- С учетом ваших жалоб на бурление и урчание в живот после антибиотиков может быть рекомендован- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Если стул не нормализуется и будет сохраняться склонность к запорам, то для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды.

Наталья Рындина21 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.
Что касается онкологии, то это врядли.
Еще из обследований информативно будет провериться на Сибр учитывая ч анамнезе застой желчи.
Слизь при запоре - это нормальная реакция кишечника, выделяется слизь для защиты стенки кишечника от твердях каловых масс

Дарья Писаренко21 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях можно подозревать синдром избыточого бактериального роста (СИБР), а также нельзя исключить функуиональное нарушение со стороны кишечника (в основе -нарушение нервной регуляции кишечника), чаще после антибиотикотерапии, при стрессах, тревожности, погрешности в диете и тд. Поэтому рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР. Кровь в стуле - признак поражения нижних отделов толстой кишки(геморрой/трещины), поэтому также резонно очно посетить колопроктолога, рак вообще маловероятен (тем более кровящий, потому как чтоб он кровил должно пройти прям много лет)

Марина Гвоздева21 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

51 511 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы и историю болезни, можно предположить, что проблемы со стулом связаны с нарушением микробиоты кишечника после антибиотикотерапии. Кровь в стуле скорее всего связана с травматизацией мелких сосудов прямой кишки на фоне затруднения стула. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие-то обследования желудочно- кишечного тракта проводились после возникновения жалоб? Какие лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Какой характер болевого синдрома? Стул регулярный, самостоятельный или со слабительными?

Мария Расторгуева21 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 469 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
Кровь можно предположить связана с геморроем , в таких случаях рекомендуют очный осмотр проктолога