Скудная менструация

Наталья Максимова21 Мая

5.0

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

25 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скудные менструальные выделения не считаются патологическими, если:
- в норме гормоны, как изолированно, так и в соотношении;
- эндометрий прирастает как положено, в соответствии с ростом доминантного фолликула;
- менструация регулярная;
- не было хирургических вмешательств на эндометрий.

Оценивая всю ситуацию в совокупности, можно сделать вывод об отсутствии значимых для наступления беременности патологий. Можно планировать беременность.

Если беременность не наступает за год, дополнительно можно провести ГСГ, гистероскопия с аспиратом полости матки.

Светлана Калявина21 Мая

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Паре до 35 лет на планирование беременности уделяется 12 месяцев при условии регулярной половой жизни, 2-3 раза в неделю. При отсутствии беременности проводится оценка спермограммы партнера ( она в норме), оценка наличия или отсутствия овуляции у женщины, оценка проходимости маточных труб, оценка эндометрия.

По данным анализа функция щитовидной железы не нарушена , снижен запас железа (да, прием препаратов железа). Все же ЛГ преобладает над Фсг и по узи есть картина мультифолликулярных яичников. Возможно, овуляция и не каждый цикл.

Если беременность не наступит, то рассматриваетмя дообследование выше, стимуляция овуляции.

На данном этапе спокойно планировать беременность и можно пройти обследование в виде того, чтобы сдать общий анализ мочи с целью оценки работы почек.
Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к вирусам кори, ветряной оспы, определение антител (Ig А и G) к вирусу краснухи.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года

Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)

Мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: ‪Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis

Принимать фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности

Алена Гринева21 Мая

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас подходящий возраст для планирования беременности.
Вы прошли довольно хорошее, полное обследование. Можно уже сейчас планировать беременность и ждать чуда.
Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендован прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки для профилактики возникновения дефектов нервной трубки у плода и препаратов йода в дозировке 150-200 мкг в сутки, но лучше использовать комплексные препараты, например Элевит планирование или Митеравэл плюс. Также учитывая ,что ранее был нерегулярный метральный цикл будет полезным прием инозитола, например Витажиналь инозит по 2 саше в день на всем этапе планирования.
Если через 1 год регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) беременность не наступит, то только тогда потребуется углубленное обследование.

Дарья Абдурахманова22 Мая

3.7

Гинеколог, Акушер

2 828 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Подскажите пожалуйста сколько месяцев вы уже планируете беременность активно(при условии что у вас регулярная половая жизнь без использования любых методов контрацепции)?

Анна Серебрякова22 Мая

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 961 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если честно, по всей картине здесь не видно какой-то пропущенной «страшной гормональной причины» или тяжелого бесплодия. Наоборот, складывается ощущение, что организм работает довольно нормально. Овуляция есть - и по УЗИ, и по тестам. Эндометрий уже не 2,5 мм, а хороший - 11–16 мм. Гормоны спокойные: ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон без признаков выраженного СПКЯ или истощения яичников. УЗИ тоже без грубой патологии. По спермограмме мужа тоже нет картины тяжелого мужского фактора. Да, морфология по Крюгеру 3% - чуть ниже референса, но концентрация высокая, подвижность в целом сохранена, MAR-тест отрицательный. С такой спермограммой естественная беременность вполне возможна. И знаете, что еще бросается в глаза? Очень долгое наблюдение за организмом и постоянный поиск «скрытой причины». Такое часто бывает после сложного гинекологического опыта в молодости: кисты, СПКЯ, гормоны, операции. Кажется, что проблема обязательно должна быть, даже когда обследования уже говорят обратное. Скудные менструации сами по себе не равны бесплодию. Особенно после многолетнего приема КОК. И если овуляция есть, эндометрий нормальный и цикл идет -уже совсем другая ситуация, чем была раньше. А история с приступами очень похожа на вегетативные реакции/гипогликемические состояния на фоне тревожной фиксации и нерегулярного питания. То, что стало лучше после еды перед сном, очень укладывается именно в это. По-хорошему действительно нет необходимости искать десятую скрытую патологию. Если беременность не наступит в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, тогда имеет смысл идти к репродуктологу, проверять проходимость труб и т.д. На сегодняшний день «можно перестать лечить анализы и начать спокойно жить половую жизнь без постоянного ожидания проблемы».