Что вас беспокоит?
Озноб и потливость
Добрый день! Мужчина 76 лет принимает, после операции на простате, принимает касодекс 7 лет. Регулярно проверяет пса (в апреле было 1,2), кт малого таза, кт легких нигде патологий не выявлено. Из текущих заболеваний камень в мочевом пузыре и бруцеллёз в хронической форме. В последний месяц стал очень сильно потеть по ночам и мерзнуть. Настолько сильное потоотделение, что приходится менять одежду, на фоне этого мужчина теряет вес. На приеме у оперирующего 7 лет назад онколога были озвучены текущие симптомы, на что врач ответил, что это все дает касодекс и ничего с этим поделать нельзя нужно терпеть. Хотела бы узнать насколько это действительно соответствует действительности и если да, то как можно помочь и облегчить жизнь?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас проконсультировать
В ситуации уже много необычного
Не понятна цель Бикалутамида (Касодекса) после операции !
Бикалутамид сейчас почти не используется при лечении рака простаты
Цифра ПСА очень высокая для уровня после операции
Это признак рецидива
Прикрепите контрольные исследования- ПЭТ или МРТ
Используются ли гормональные уколы?
Большое спасибо за ответ, после операции на протяжении 7 лет паса было до 1 сейчас чуть больше 1,2 (одна целая 2 десятые). Это много? Потому что врач не расценил это как рецедив. Гормональные уколы не используются. Только назначили касодекс по 50 мг.
Это очень много!!
Рецидив после операции - это 0.2 нг/мл и выше!!
При достижении этой цифры выполняют ПЭТ КТ с ПСМА и назначают адекватное лечение - лучевую терапию и/или гормонотерапию
Под гормонотерапией подразумевается гормонотерапия уколами - агонистами ГНРГ, например, Гозерелин
Касодекс вообще не используется в подобных ситуациях
Спасибо за ответ
Удачи Вам! Показано дообследование и смена лечения!
Пишите в случае вопросов в любое время
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам гистологии после операции был подтвержден злокачественный процесс?
Если да, то такой уровень ПСА настораживает и требует проведения дообследования.
Когда в последний раз выполнялось КТ чдо появления симптомов или после?
Кт выполнялось в марте как сказали врачи все нормально, на протяжении 7 лет пса не поднималось выше 0,6 но как сказали врачи на этом сайте, что 0,6 это очень много, симптомы были и раньше но они очень похожи на бруциллез и после лечения бруциллеза симптомы проходили.
Если имеется КТ, прикрепите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие выраженные ночные поты, ознобы и потеря веса только приемом Касодекса объясняются не полностью. Да, бикалутамид может давать приливы, потливость и слабость, но в данном случае настораживает снижение веса и ПСА 1,2 после операции. После радикального удаления простаты ПСА должен быть близок к 0, а повышение выше 0,2 уже может говорить о биохимическом рецидиве.
Нужно дообследование - ПЭТ-КТ с ПСМА или хотя бы МРТ малого таза и сцинтиграфию костей. Также нужен общий анализ крови, СРБ, ферритин, исключение активности бруцеллеза и инфекции мочевых путей на фоне камня мочевого пузыря. Для уменьшения потливости иногда рекомендуют габапентин 300 мг на ночь 2-3 недели или венлафаксин 37,5 мг утром, но только после очной консультации лечащего врача.
Спасибо Вам за ответ, будем проводить обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сама по себе симптоматика не специфична, но требует уточнения. Подскажите, пожалуйста, когда последний раз выполняли КТ?
После операции цифра ПСА 1.2 очень высокая и может свидетельствовать о рецидиве или прогрессировании заболевания.
В данном случае, если недавно выполнялось КТ и по нему нет никаких значимых отклонений, то цифра ПСА все равно диктует необходимость более тщательно обследоваться, имеет смысл выполнить ПЭТ/КТ с ПСМА. Дальнейшие действия по результатам
Принятый ответ
Здравствуйте!
От Касодекса действительно могут быть приливы жара с повышенной потливостью, но не характерно, чтобы они были такими выраженными.
В первую очередь в таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации терапевта для осмотра и направления на дообследования (сдать ОАК и СРБ, как минимум).
Но вообще стоит поднять вопрос целесообразности приема Касодекса после операции. Обычно его так не назначают.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 201912 ответов
- 17 Марта 202023 ответа