Что вас беспокоит?
Результаты обследований
Здравствуйте. Мой предыдущий вопрос https://sprosivracha.com/questions/4217445-rezultat-mazkov Доктор в ЖК поставила под вопросом лейкоплакию. Сегодня проходила кольпоскопию, результат приложу. Там доктор сказала, что по мазку о лейкоплакии и речи нету, что это воспаление. Что тогда в целом по мазку и кольпоскопии? И так же немного не поняла, в 2024 была немного другая картинка ( рисунок самой эрозии) , это значит она больше становится? ( точек красных не было) , доктора разные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.
Выявленный паракератоз при цитологии - это доброкачественные изменения, не требующие лечения, по старому - лейкоплакия.
Для скрининга на рак шейки матки необходимо сдать ПЦР на ВПЧ (21 высокоонкогенных типа).
К кольпоскопии у вас показаний пока нет, по цитологии все хорошо.
Нужно узнать ВПЧ статус.
Если ВПЧ будет обнаружен, то нужно будет делать кольпоскопию с биопсией (с подозрительных участков).
Если же ВПЧ нет, то и кольпоскопия не нужна.
То что врачи называют «эрозией», на самом деле является эктопией (место перехода эпителия из цервикального канала на поверхность шейки матки где уже другой эпителий); как правило эктопия ярче чем эпителий на шейке, поэтому многие врачи называют это эрозией.
На самом деле истинная эрозия это рана на шейке матки, которая может появится после каких либо травм, воздействий
И это довольно редко встречается.
Здравствуйте. Так я сегодня сделала кольпоскопию, приложила) я так и не поняла, если есть лейкоплакия она видна была бы на кольпоскопии?
Если у вас есть полный протокол кольпоскопии, где описано, что видит врач глазом, приложите пожалуйста.
У нас виден только рисунок шейки
Я приложила, видимо интернет плохой
Ещё добавила
Да, сейчас обновила вопрос, появилось.
По описанию явных признаков или каких-то больших участков паракератоза (лейкоплакии) врач не обнаружил.
Возможно есть небольшие участки и клетки, которые попали на цитощетку, а глазом на кольпоскопии не видны.
Само заключение кольпоскопии хорошее, никаких подозрительных участков не описано, есть открытые железы, но это норма.
Видна эктопия 1 типа, что тоже норма.
Эктопия (по другому еще зона трансформации) бывает 3х типов
1 тип: когда мы хорошо ее видим, она занимает достаточно большой участок шейки
2 тип: еле виден возле цервикального канала
3 тип: когда мы не видим ее, она находится глубоко в цервикальном канале, и шейка выглядит красиво, как в учебнике.
На самом деле ВПЧ и дисплазия начинается именно в этой зоне.
И когда зона трансформации 1 типа, для нас, это наоборот очень хорошо, с этой части мы можем хорошо взять цитологию, проводить кольпоскопию и наблюдать.
Все у вас хорошо🙏🏽
Даже если и обнаружились какие-то клетки паракератоза на цитологии, в этом нет ничего страшного и опасного.
Проводим дальше скрининг по стандарту: цитология + ВПЧ высокоонкогенные (21 тип) - 1 раз в 3 года.
Если меняется половой партнер - 1 раз в год
А этот паракератоз не мог быть из за того что я сдавала цитологию после месячных на следующий день?
1 тип это получается что эрозия большая? Просто она всегда была маленькая вокруг цервикального канала .
И раз в три года, а за это время лейкоплакия не станет плохой ( если она есть)
А что такое открытые железы))
Нет, наличие паракератоза не зависит от дня цикла.
То что эктопия 1 типа, это не значит что она большая, это говорит о том, что она хорошо видна глазом и доступна для хорошего осмотра, нежели например 3 тип, который мы не видим вообще.
Судя по рисунку после кольпоскопии, эктопия не больших размеров.
Нет, за 3 года лейкоплакия не станет плохой.
В целом лейкоплакия не перерождается ни в дисплазию, ни в онкологию.
Причина в дисплазии и онкологии шейки матки только в ВПЧ, если он есть, а именно высокоонкогенного типа, тогда требуется более частый контроль и наблюдение.
Если его нет, то и дисплазии/онкологии мы не боимся и не ждем)
На шейке матки есть железы, которые вырабатывают «слизь», которая увлажняет половые пути и защищает от инфекций.
Они могут быть открытыми и закрытыми.
Если железа закрыта, то могут образовываться кисты на шейке матки, но это не опасно и не требует никакого лечения, они встречаются практически у каждой женщины и проходят так же самостоятельно.
Открытые железы - это норма, значит, что железа работает)
Были кисты на УЗИ в прошлом году. Поняла.
ВПЧ был в 2019 году 59. Пойду сдавать ещё, если будет не 16 и 18 а другой но онкогенный то тогда какие действия? Если не дай Бог 16 и 18,тогда?
Если будет обнаружен онкогенный тип (любой), то тогда переходим на более частый контроль.
Сейчас по цитологии и кольпоскопии все хорошо, значит следующий контроль рекомендуется через 1 год.
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Также рекомендуется провести профилактическую вакцинацию независимо от ВПЧ статуса.
Доказано, что даже при наличии вируса в организме, вакцина снижает риски развития тяжелой дисплазии и онкологии.
3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15.
Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки.
В настоящий момент в России можно привиться такими вакцинами:
• Церварикс (GSK Biologicals, Бельгия) от 2 типов ВПЧ (16;18);
• Гардасил (MSD, США) от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18).
Я очень хочу вакцинироваться но я думала что это делается до начала половой жизни. Если мне 31 год, то можно прививаться?
Да, вакцинацию можно проводить до 45 лет )
Конечно в идеале она проводится до начала половой жизни, но и после тоже можно и актуально, особенно если ВПЧ отрицательный
Отлично, спасибо большое, буду узнавать.
У меня ещё такой вопрос. У меня всю жизнь лишний вес большой, соответственно спкя и отсутствие цикла, годами не было, потом были кок, потом уже вызывала Утрожестаном. Сейчас я активно сбрасываю вес, и уже три цикла была своя менструация, но свой цикл у меня 40 дней, в марте пришла менструация на 43 день, в апреле на 20 день была назначительнвя мазня, только слегка на бумаге, в итоге менструация пришла на 48 дц, но первые два дня мазало, с третьего дня уже нормально, как обычно но получается если считать вместе с мазней менструация была 8 дней ( у меня она всегда 7 дней). Как лучше мне поступать, дать попытку организму самому настроится ( завтра иду на УЗИ), или всё таки принимать Утрожестан?
А если ВПЧ будет положительный можно будет делать?
Да, если ВПЧ положительный, то вакцинироваться тоже можно )
По поводу цикла и СПКЯ.
Сейчас нужно провести контроль УЗИ (сейчас менструация своя вернулась) на 5-7 день цикла.
Если сильные выделения в эти дни, можно на 8-9
Сейчас организм только восстанавливается, также вы активно сбрасываете вес, происходит и гормональная перестройка.
Пусть менструации приходят на 40-48 день, но они уже начали приходить, что очень хорошо.
Я бы на сегодняшний день обошлась бы просто наблюдением, продолжить вести здоровый образ жизни, снижение веса; без Утрожестана.
Я иду на УЗИ завтра на 16 дц, просто с моим циклом очень сложно попасть в нужные дни на УЗИ)) а я стараюсь ходить на УЗИ всегда к одному доктору. Спасибо большое, да такое ощущение, будто менструация устанавливается как в подростковом возрасте)))
Ну у меня был вес 136 ( начальная точка моего похудения, )сейчас 106 , надеюсь что уже скоро будет нормальный цикл и овуляция
В целом можно и сейчас сделать исследование, посмотреть эндометрий, что там с яичниками, оценить есть ли доминантные фолликулы (овуляция).
Вы большая молодец, что смогли так хорошо снизить вес 🙏🏽
Продолжайте, у вас все получится и цикл обязательно восстановится.
На самом деле при данном заболевании очень многое зависит от образа жизни и веса
Дааа, просто раньше я очень много употребляла выпечки и вела малоподвижный образ жизни, а сейчас исключила выпечку и тд ( ну изредка позволяю, иначе будет срыв точно) но и очень много хожу, просто так хожу, но стараюсь 10-15 тыс, часто и больше 20,вес по кг в неделю уходит, иногда даже переживаю нормально ли это🤣
В начале при большой массе тела вес может уходить быстро и помногу, после 100кг он может начать уходить медленнее, но это не плохо, главное не переставать тренироваться и питаться.
В будущем когда вес еще немного снизится можно подключать какие нибудь тренировки )
Я уже занимаюсь тренировками кардио) с них и начала. Полёт нормальный. Спасибо🙏💕
Здоровья вам ❤️🙏🏽
Была рада помочь
Здравствуйте у меня ещё будет один вопрос ( возможно позже еще по УЗИ 😊)
Вот вчера было окрашивание шейки люголем, я же уже могу завтра сдать анализ мочи? Просто с тампоном у меня обстоят дела не очень, у меня гиперактивный мочевой пузырь и я не успеваю )))
Да, можете спокойно сдавать анализ 👌🏾
Здравствуйте, прикрепила заключение УЗИ, посмотрите пожалуйста. У меня всю жизнь спкя , что сейчас?
Диагноз СПКЯ выставляется не только по УЗИ, и одного УЗИ не достаточно.
Критериями для выставления данного диагноза является:
1. Нарушения менструального цикла (задержки, отсутствие овуляции и т д)
2. Увеличение объема яичника на УЗИ (более 10см3)
3. Гиперандрогения (биохимическая, т е повышение тестостерона, либо клиническая, т е когда мы видим проявления гиперандрогении: оволосенение по мужскому типу, акне)
Если хотя бы 2 критерия совпадают, то выставляется данный диагноз.
Сейчас яичники увеличены еще, больше 10см3
Но один 11, второй 14
Я конечно не знаю как было изначально, но в целом уже неплохо
Это понятно. Я хотела уточнить по поводу фолликула и свободной жидкости
В яичнике есть доминантный фолликул, что говорит о том, что скорее всего будет овуляция
А свободная жидкость в небольшом количестве в норме может присутствовать в малом тазу
Урра, спасибо, первый раз в жизни, это уже для меня такая победа, вы не представляете просто
Спасибо🙏💕
Принятый ответ
Очень рада за вас 🙏🏽❤️
Здоровья вам 🙏🏽
Здравствуйте.
По этим данным признаков лейкоплакии, дисплазии или онкопроцесса нет.
Цитология NILM, то есть атипичных/злокачественных клеток нет. Описаны реактивные изменения на фоне гиперкератоза/паракератоза, такое часто бывает при хроническом раздражении или воспалении, НЕ «предрак». Кольпоскопия тоже спокойная: зона трансформации нормальная, ацетобелого эпителия нет, йод-негативных участков нет, мозаики и патологических сосудов нет. Это как раз те признаки, которые ищут при дисплазии.
«Эрозия» по сути небольшая эктопия, доброкачественное состояние. И сравнивать рисунки 2024 и 2026 напрямую не имеет смысла: разные врачи рисуют схемы очень субъективно. Красные точки могли вообще не отметить раньше или видеть иначе при другом увеличении/освещении. По описанию ухудшения нет.
Здравствуйте. Да очень интересовала лейкоплакия, есть она или нет в итоге.
И ещё большая просьба, прикрепила УЗИ, не могли бы вы прокомментировать
Я всю жизнь была в огромном весе до 136 кг дошла, как итог естественно спкя и отсутствие циклов годами.В активном снижение веса на данный момент, сейчас 106 кг. Цикл не установился ровно, но есть, 40-50 дней.
Татьяна, по УЗИ тоже типичная картина СПКЯ на фоне длительной инсулинорезистентности и лишнего веса: увеличенные мультифолликулярные яичники. И то, что цикл сейчас хотя бы появился на 40–50 дней на фоне снижения веса уже хороший признак, организм начинает выходить из хронического гормонального сбоя. Главное сейчас продолжать снижение веса, контроль инсулинорезистентности и наблюдение у лечащего гинеколога.
А фолликул и свободная жидкость не могут намекать возможной будущей овуляцией? Я понимаю что не факт что он дорастет и тд, но вообще имею ввиду, что процесс есть.
Просто в прошлом месяце у меня мазня была незначительная пару дней на 20-21 дц, месячные пошли на 46 дц
Татьяна, да, это как раз говорит о том, что яичники не «спят» и овуляторная активность возможна. Фолликул и небольшое количество свободной жидкости часто бывают на фоне созревания/выхода фолликула. При СПКЯ цикл может быть редким и нестабильным, но овуляции всё равно периодически происходят.
Спасибо большое, просто за всю свою жизнь я первый раз увидела доминантный фолликул и это уже для меня большая победа, поэтому м обратила на это внимание
Была рада помочь🍀
Прошу прощения, только приехала домой) Я правильно понимаю, что лейкоплакия не подтвердилась?
Я первый раз сдавала в хеликс цитологию, обычно в ЖК, там не описывают клетки. Сдавала на следующий день после окончания менструации.
Вообще мне давно ставили хронический цервицит, но я уже не помню на основании чего.
Правильно поняли)
Спасибо🙏💕
Пожалуйста 🍀
Последний вопрос)) У меня перед месячными за дней 10 всегда начинают болеть соски, это очень больно действительно, либо чувствительность. УЗИ делаю каждый год, картина одна и та же, жировая инволюция, расширенный проток ( с 2020 года без динамики). И вот сейчас когда стал налаживаться цикл , грудь стала в целом беспокоить, на сегодняшний день и соски тоже ( не так как перед месячными, но есть ощущения). УЗИ сегодня делала груди, всё тоже самое. Почему сейчас может беспокоить грудь? Это может быть из-за перестройки гормонов?
Да, это очень похоже именно на гормональную чувствительность груди на фоне того, что цикл начал восстанавливаться и появилась более активная работа яичников. Боль и чувствительность сосков за 7–10 дней до месячных - типичная реакция на колебания прогестерона и эстрогенов. Расширенный проток без изменений с 2020 года тоже обычно не говорит об опасной патологии, тем более УЗИ много лет без динамики и без подозрительных изменений. Когда цикл после длительных сбоев начинает налаживаться, грудь может временно беспокоить сильнее.
Спасибо большое. Да, проток расширен из за того, что у меня всю мою сознательную жизнь есть выделения белые, как творог, и на УЗИ доктор видит содержимое как взвесь густая, была у маммолога и он сказал что скорее всего у меня происходят вспышки пролактина в течение суток, так как всегда когда сдаю анализ норма. На цитологию не предлагали сдать, но я уже столько лет хожу с этим, что уже бегать с этим не стала, моя ипохондрия и так меня куда только не заводила. Спасибо большое
Принятый ответ
Была рада помочь. Не накручивайте себе и берегите себя 🍀
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202112 ответов
- 20 Сентября 202215 ответов
- 23 Июня 202373 ответа
- 12 Августа 202314 ответов