Что вас беспокоит?
Тахикардия при вставании
С 15 на 16 мая случился первый приступ, вставала ночью в туалет и стало плохо. Резко закружилась голова, казалось сознание потеряю. В глазах потемнело. Легла, лицо красное, давление 155 на 90 пульс 115. Вызвала скорую, так как подняться не могла. Пока скорая ехала давление стабилизировалось само без лекарств. По приезду скорой давление 120 на 80 пульс 98. Сняли ЭКГ, первое в закрепе. Сказали, что ничего страшного. Но подняться я не могла, голова адски кружилась. Накапали корвалол. После него просветлело в мозгах, я встала и смогла сходить в туалет. Скорая проверила ещё какие то тесты, я поднимала руки, ноги, поворачивала голову и высовывала язык. Померили сахар, был 6. Сказали что у меня невроз скорая уехали. Дело в том , что я пережила дикий стресс. Я и до этого стресса мега тревожная была. 3 мая после 10 месяцев отсутствия пришли месячные, я думала у меня уже климакс и очень испугалась. Кровь лила так, что я думала, что у меня кровотечение. Забрали в больницу, проверили, прокапали транексамом и выписали. Сказали больше лежать, а потом к гинекологу. Сдала анализы, все гормоны в норме, даже мой ТТГ стал 3, у меня гипотиреоз и я принимаю эутирокс. Гемоглобин во время месячных был 139. Но я знаю, что у меня низкий ферритин уже давно. 6 мая узнаю, что скоропостижно умирает папа. Как я пережила все эти скорбные 9 дней, включая прощание, даже не понимаю. 15 мая годовщина смерти моего младшего брата, ездили на кладбище, и как раз ночью меня и накрыло первым приступом. Всю субботу ходила по стенке, вызвали повторную скорую, ЭКГ в закрепе второе. Опять стандартные проверки, слова, что я себя на крутила и уехали. Сегодня четверг, почти неделю я умираю физически. Плохо сплю из за жары, урывками, просыпаюсь. При вставании сохраняется слабость и дикая тахикардия. Я начиталась в интернете про спот, и остатки сна ушли полностью. Теперь я думаю что у меня именно оно. Так как лёжа давление от 108 на 70 до 125 на 85, пульс от 65 до 85. Лёжа мне кажется, что все нормально. Но стоит встать, сердцебиение такое, что кажется, что сейчас потеряю сознание. Стала вставать с тонометром. Испугалась ещё больше. При вставании давление опускается до 110 на 85, пульс при этом может быть 110. Я потеряла покой полностью . Я не могу выходить на улицу, голова кружится постоянно. Как будто я в бреду и сейчас отключусь. Сегодня вызвала врача на дом. Пришла в шок, что врачи больше не приходят, опять приехала скорая. Третья ЭКГ, прикреплю 3 в закрепе. Давление скорая намерила 110 на 65, пульс мне не сказали. Посадили померили пульс, сказали, что такой же как и лёжа, заставили встать и смотрели за пульсом. Сказали что пульс 100 и это нормально. Дали таблетку Феназепам и уехали. И что толку от них, если я не живу, а существую сейчас. Я даже на улицу не могу выйти, боюсь сознание потерять ли что сердце остановится. Вчера делала замеры пульса и давления. Тоже приложу. Кардиологи меня проверяли в марте полностью. Приложу ЭКГ покоя и эхо сердца. Я не понимаю, почему все говорят, что я накручиваю себя, а мне кажется, что я умираю. Я же не придумываю эти симптомы. Как мне жить дальше, что делать. Когда встаю меня тошнит, не хочу ни есть ни пить. Ем прям по чуть. У нас ещё жара 32 градуса в тени, что ещё больше усугубляет состояние. Что мне делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным ЭКГ небольшая синусовая тахикардия, аритмических изменений, признаков ишемии не выявлено.
Тахикардия к сожалению возможна на фоне сильного психо - эмоционального стресса, а также дефицита железа. В связи с чем рекомендуется контроль ферритина крови, при необходимости проводится антианемическая терапия препаратами железа.
В данной ситуации обычно проводится суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера, с целью выявления возможных нарушений ритма, которые не фиксируются на стандартной ЭКГ в покое.
При повышенной тревоге обычно эффективна работа с психотерапевтом, психологом для устранения триггеров аритмии.
Холтер делали год назад, в этом году не дали сделать.сказали нет показаний. Как мне помочь себе сейчас скорректировать свое состояние? Меня не хотят забирать в больницу. Говорят, что это функциональное и не опасно. Только мне то не легче от этого, я реально плохо себя чувствую.
Понимаю Вашу обеспокоенность, хорошо, что показатели суточного мониторинга ЭКГ были в пределах нормы и по данным УЗИ сердца серьезные кардиологические проблемы исключены. В таких ситуациях все же стоит рассмотреть именно работу с психологом, возможно онлайн или очно, смотря, что для Вас предпочтительнее. Тахикардия при смене положения тела скорее всего связана с сильным эмоциональным стрессом и низким уровнем физической активности. Это не опасно. Здесь важно успокоиться, попробовать аутотренинг, дыхательные практики, например из йоги или цигун терапии.
Для облегчения симптомов сейчас можно рассматривать прием препаратов магния курсом 1-2 месяца, успокаивающих сборов, например стрессовит согласно инструкции.
Психиатр настаивает на антидепрессантах и транквилизаторах, насколько они безопасны в моем состоянии? Не добьют ли они меня до конца ?
Данные препараты безопасны, если исходно по ЭКГ, Холтеру не было аритмических изменений. При приеме данных препаратов обычно назначается контролировать ЭКГ, чтобы оценивать безопасность лечения. Если присутствует выраженное беспокойство по этому поводу можно перед началом терапии обновить суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ ритм синусовый,блокад,аритмий и ишемических изменений нет.Имеется незначительная гипертрофия и неспецифические нарушения реполяризации.В динамике ЭКГ не меняется,поэтому ничего критичного нет.
В вашем случае данные проявления связаны с тревогой и реакцией нервной системы в виде повышения пульса и давления.Это нормальная реакция.При ощущении усиленного сердцебиения можно принять анаприлин-10 мг.
Здесь желательно восполнить дефициты,если низкий ферритин-препараты железа,тем более если было кровотечение.Гормоны щитовидной железы в норме.
Электролиты(калий,натрий).
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет.
Какой-то органической патологии на данный момент нет.Необходимо подобрать седативные препараты,антидепрессанты с неврологом,рассмотреть методики психотерапии и релаксации.
Также желательно проконсультироваться с гинекологом, на фоне гормональных нарушений также могут быть данные изменения.
Здравствуйте. То есть подскоки сердцебиения во время вставания это проявление невроза как говорят в скорой? Мне уже трижды отказали в госпитализации. Но мне физически реально плохо. Я хожу по квартире в предобморочном состоянии , как себе помочь? Опасно ли это для мозга и сердца? Просто я в замкнутом круге, чем больше лежу, тем тяжелее встать.
Желательно сделать Холтер, посмотреть динамику.Если в поликлинике нет возможности, то платно.В целом,при смене положения тела пульс может увеличиваться, так как нагрузка на сердце возрастает, также индивидуальная реакция нервной системы, это нормально.
Холтер делали в прошлом году, в этом поликлиника отказала со словами что нет показаний. Нужно холтер делать сейчас? Когда приступы ? Будет ли он считаться верным. У меня тахикардия сейчас на любые движения. Нормально только в кровати.
Да, я прочитала что вы выше написали.Желательно сделать сейчас, суточный мониторинг, учитывая что подобные приступы у вас ежедневно,как я поняла
Насколько опасно мое состояние сейчас? Почему скорая отказывает в госпитализации, если проблемы все таки сердечные ? Я попрошу конечно поликлинику у холтер. Но мне нужно расходиться сначала. Сейчас жара, я не дойду до поликлиники сама.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться.
По ЭКГ ритм синусовый правильный, частота сердечных сокращений немного выходит за пределы нормы (но такое возможно, если вы перед обследованием торопились и не дали себе передохнуть, сразу легли на обследование). Нарушений ритма, блокад, нарушения питания (ишемии) сердца не зафиксировано.
По УЗИ сердца все показатели в пределах нормы, сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма.
Вашей жизни не угрожает остановка сердца, работает оно у вас как надо. Все хорошо.
Ваши эпизоды учащенного сердцебиения могут быть обусловлены 1) дефицитными состояниями (анемией: снижение эритроцитов, гемоглобина - этого у вас нет; снижение ферритина; электролитным дисбалансом: проверка уровней калия, магния, натрия, хлора), 2) патологиями щитовидной железы, 3) болевым синдромом (головная боль, послеоперационный); 4) простудными, воспалительными заболеваниями; 5) (немаловажное) длительным стрессом, хронической усталостью и недосыпом.
Описанный вами эпизоды похожи на панические атаки, помимо вышеперечисленных причин, я бы рекомендовала проконсультироваться у невролога.
Здравствуйте. По какому вопросу мне обратиться к неврологу? На момент апреля у невролога обследована полностью, к сожалению кроме антидепрессантов мне ничего не рекомендовали. Психиатр тоже настаивает на них. Но мне очень страшно, что мое сердце и давление не выдержит психотропов, у меня итак давление как качели. Утром сегодня ни с того ни с сего подскочило, словила панику, у меня постоянно кружится голова и быстро бьётся сердце.
Успокойтесь, этого всего я ещё не знала, у вас имеется значит точно пятая причина повышения пульса. Необходимо избавляться от тревожности, хронического стресса, знаю, что это не просто.
Но к вашему сердцу у меня нет вопросов, как у врача кардиолога, пульс чуток повышен, но ритм синусовый, вашей жизни состояние сердца не угрожает, так как оно здоровое.
Также, если вы внимательно прочитали, что я писала вам выше, там есть все причины повышения пульса и стресс на последнем месте. Вы сдавали кровь на гормоны щитовидной железы? Электролиты? Уровень ферритина?
Да, ТТГ на данный момент в норме. 3. Я пью эутирокс 75 мг, у меня гипотиреоз. Ферритин катастрофически низкий 13. Но так как у меня был гемоглобин 139 я считала что ферритин не критично. Мое состояние ухудшилось после восстановления менструации. До этого 10 месяцев не было месячных и панические атаки были редко. А в мае цикл вернулся и остатки здоровья ушли. Я в пременопаузе. И приливы вернулись обратно. Сдала сегодня ферритин , витамин д и электролиты сердечные. Но чувствую я, что стресс он ведущий в моем состоянии. Смерть отца меня добила.
Это очень критично, ферритин это депо железа внутриклеточное, его снижение может приводить к описанным вами жалобам. Необходимо принимать препараты железы. А насчёт гипотиреоза - принимать назначенное эндокринологом лечение и контролировать показатели гормонов.
Мне очень жаль, что вам приходится переживать такой сложный период в жизни, менструации они тоже приводят к истощению депо ферритина в связи с кровопотерей.
Не всегда на проблему нужно смотреть односторонне, похоже в вашем случае это два фактора, которые вас ослабляют это низкий ферритин и стресс.
Может ли восстановление ферртитина убрать панические атаки ? В моей голове не укладывается это. Раньше наши бабушки и мамы никакие ферртитина не поднимали и жили до старости. А сейчас обязательно витамины какие то.
Понимаю, что возможно, это звучит абсурдно, но это так и есть, тахикардия и панические атаки они взаимосвязаны и объединены. А ферритин это то, что входит в том числе в состав эритроцитов, а эритроциты переносят кислород, и если недостаточно будет ферритина, то будет недостаточное поступление кислорода к различным органам, а отсюда сердце будет повышать пульс, чтобы эритроциты, у которых хватает ферритина для переноса кислорода, чаще циркулировали по сосудам.
Понимаю, что, возможно, это будет сложно понять, но в нашем организме всё взаимосвязано. И по сути паническая атака активирует симпатическую нервную систему, в ответ на это происходит выделение адреналина, который способствует повышению пульса и артериального давления.
Раньше медицина была другая (люди меньше фиксировались на своем здоровье, меньше было возможности обследоваться и меньшее количество метод диагностики и лечения), а также был абсолютно другой темп жизни.
Жду анализы сегодня
Пришли анализы катастрофически низкий витамин д от 7 мг, выраженный дефицит железа. 17 мг ферритин дефицит ферртитина тоже.
Необходимо обратиться очно к терапевту для подбора препаратов железа и витамина Д.
Эти недостатки вызывают описанное вами ваше состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый, это норма. Частота сердечных сокращений несколько увеличена. Опасных, ишемических нарушений не выявлено. На узи сердца все в порядке. Вероятнее всего, описанное состояние связано с повышенной тревожностью, пережитым стрессом, недавними месячными. В данном случае может рассмотреть противоположную терапию. Можно обратиться к неврологу или психотерапевту очно или онлайн.
Здравствуйте. Я боюсь принимать транквилизаторы, как они отразятся на сердце. Волнуюсь из за постоянно повышенного пульса.
Не всегда есть показания к таким препаратам. Возможны методы кпт
Пришли анализы катастрофически низкий витамин д от 7 мг, выраженный дефицит железа. 17 мг ферритин дефицит ферртитина тоже.
Эти дефициты также могут вызывать тахикардию, слабость головокружение. Следует обратиться к терапевту для назначения препаратов железа, витамина д
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина по представленным данным электрокардиограммы описано учащённое сердцебиение и небольшие отклонения, связанные вероятно с железо дефицитом и многочисленными стрессами, при этом по данным эхокардиографии без структурной патологии, все параметры сердца, включая размеры его камер и сократимость нормальных значений, в подобных случаях показан приём успокоительных препаратов и работа с психотерапевтом, кардиологического лечения не требуется
Здравствуйте,Пришли анализы катастрофически низкий витамин д от 7 мг, выраженный дефицит железа. 17 мг ферритин дефицит ферртитина тоже.
Все это необходимо восполнять
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202211 ответов
- 26 Августа 20232 ответа
- 22 Декабря 202315 ответов
- 4 Декабря 202420 ответов