Что вас беспокоит?
Внематочная беременность
Женщина, 40 лет, эндометриоз, аденомиоз, две операции по удалению эндометриодных кист. В прошлом году сняла мирену для планирования беременности. Беременность наступила в августе, замерла. Далее предохранялись. Снова в феврале пробовали. Последний ПА был 4 апреля (потом муж уехал, ничего не было). 27 апреля пришли месячные, но более скудные. Цикл 25-26 дней. В мае не пришли, была на узи сегодня (прикрепляю). Узист предположила внематочную, сказала сдать хгч два раза, и если что скорую. Сразу все везде начало болеть в животе над пупком, внизу живота, и голова кружиться, хотя до этого нет. Тест сейчас сделала - отрицательный. Подскажите, если повод для волнения, у меня переезд, я собираю и таскаю вещи. Возможна ли внематочная? Волнуюсь, я одна, и как теперь быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент подтвердить или исключить беременность только по симптомам или одному УЗИ затруднительно. Для уточнения необходимо сдать анализ крови на ХГЧ и оценить его уровень в динамике с интервалом 48 часов. При нормально развивающейся маточной беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться.
Также важно понимать, что плодное яйцо на УЗИ становится видно не сразу. Обычно его можно визуализировать в полости матки при уровне ХГЧ примерно от 1500–2000. Если уровень ХГЧ превышает эти значения, а плодное яйцо в матке не определяется, это действительно может говорить о возможной внематочной беременности и требует обязательного наблюдения и дообследования.
Поэтому сейчас наиболее правильная тактика - это контроль ХГЧ в динамике и повторное УЗИ.
То есть получается, если внематочная, то разве так долго может быть без симптомов? И разве тест не должен показать, раз срок такой уже даже по внематочной?
тест может быть и ложно-отрицательным. Но если ПА последний, действительно был 4 апреля, то беременность конечно должна была уже наступить. Сейчас больше данных за отсутствие беременности. Но для вашего спокоствия, лучше конечно сдать ХГЧ, хотя бы разово.
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется сдать анализ крови на в хгч , чтобы точно сказать есть беременность или нет . Обычно мочевые тесты достаточно чувствительные. При условии , что тест отрицательный, возможность беременности очень низкая .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если последний половой акт был 4 апреля, а сейчас тест отрицательный, то беременность, в том числе внематочная, маловероятна. При беременности от того контакта тест уже должен был бы быть положительным.
По УЗИ плодное яйцо в матке не видно, но при отрицательном тесте это ожидаемо. Описаны признаки аденомиоза, маленький миоматозный узел, киста правого яичника вероятно эндометриоидная 13–14 мм и слева, вероятно, киста желтого тела. Небольшое количество жидкости в малом тазу может быть после овуляции или на фоне кисты желтого тела.
Чтобы окончательно закрыть вопрос беременности, сдайте кровь на ХГЧ. Если ХГЧ отрицательный, внематочная беременность исключается, и дальше уже разбираемся с задержкой как с гормональным сбоем/поздней овуляцией.
Боли, которые появились сразу после слов про внематочную, вполне могут быть на фоне тревоги, напряжения мышц, кишечника, плюс Вы сейчас физически нагружаетесь при переезде. Тяжести пока лучше не таскать.
Если ХГЧ отрицательный, можно спокойно дождаться менструации. Если задержка будет сохраняться, обычно делают контроль УЗИ на 5–7 день цикла и решают вопрос по кистам и дальнейшему планированию беременности.
А когда могут быть месячные? И как их отличить от кровотечения?
Принятый ответ
Елена, добрый день.
На текущий момент данных ни за маточную, ни за внематочную беременность нет. Предполагают, что задержка может быть обусловлена возникновением кисты жёлтого тела. Если половых актов больше не было, то даже мочевые тесты на беременность уже информативны, если они отрицательные, то беременности нет
а киста желтого тела это плохо?
Совершенно ничем не опасно.
Желтое тело просто кистозно изменилось. Такое иногда бывает у каждой здоровой женщины.
А когда могут быть месячные? И как их отличить от кровотечения?
Менструации начинаются в течение 16 ти дней после овуляции.
За маточное кровотечение принято расценивать такую обильность выделений, когда ночная прокладка заполняется целиком и полностью без сухих мест за 1,5 часа и быстрее на протяжении 2х часов подряд и более
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и по УЗИ нет убедительной картины внематочной беременности. Плодное яйцо действительно пока не видно, но и тест отрицательный, а после единственного ПА 4 апреля срок был бы уже достаточно большой, чтобы ХГЧ и тесты стали положительными. На УЗИ больше похоже на функциональные кисты/желтое тело на фоне цикла и эндометриоза. Свободной жидкости мало, признаков разрыва или острой ситуации не описывают. И очень похоже, что после слов про «внематочную» включилась сильная тревожная реакция, поэтому и резко появились боли, дрожь, головокружение. Такое бывает очень часто. Обычно в таких ситуациях рекомендуют спокойно сдать ХГЧ дважды с интервалом 48 часов. Это быстро расставит все по местам. Если ХГЧ отрицательный - беременности нет. Если положительный, тогда уже смотрят динамику и повторяют УЗИ. Срочно в стационар нужно только если появится резкая односторонняя боль, обморок, нарастающая слабость или кровотечение.
А месячные могут пойти сейчас? Как их отличить от кровотечения?
Да, месячные вполне могут начаться.
Главное отличие от патологического кровотечения - объем и самочувствие. Если выделения как обычная менструация, без быстрого промокания прокладок (за 1-2 часа), без нарастающей слабости, обморока и сильной односторонней боли - это именно на месячные.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201713 ответов
- 17 Марта 20211 ответ
- 28 Мая 202120 ответов
- 30 Сентября 202111 ответов