Что вас беспокоит?
Ребёнок 2 года ларинготрахеит
Добрый день, сыну 2 года, 3 недели даю антигистаминные и 2 брызжу назонекс, так как выявилась аллергия на березу и кота. По анализам показатель березы высокий 8, а на кота 1.2. Было рекомендовано подождать когда отцветет Тереза и посмотреть как будет с котом. На фоне приёма лекарств было все хорошо. Вчера утром сильно заложило нос, вечером сопдеотсосои убрала у сына вырвало из за этого, начал захлебываться слизью. Потом уснул и через пол часа начался лающий кашель а потом приступ, не мог почти вдохнуть. Подвшал пульмикортом вызвали скорую, положили в инфекционное отделение, поставили дексаметазон 4 мл вроде врач сказал. Сегодня весь день почти нормально, соплей не много, 3 раза пульмикорт по 2 мл в дозировка 0.25. К вечеру опять немного заложило нос, и началось одышка и засвистело, медсестра снова поставила дексаметазон. Врач сказала ларинготрахеит, анализы нормальные. Как дальше быть, почему опять шло дело к приступу, медсестра я так поняла решила перестраховаться и поставила укол.насколько вредны эти уколы? Лечение только пульмикорт, зодак и назонекс. Это на фоне аллергии или вирус, как понять если анализы нормальные как сказала врач, прикрепить не могу, даже не показали. Не ставить же каждый день уколы, я уже не знаю как быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый вечер.
По предоставленной информации нельзя исключать совокупность вирусной инфекции и течение острой аллергической реакции / поллиноза
Уточните пожалуйста, брали ли какие либо анализы, возможно , общеклинический анализ крови?
По результатам аускультации есть в легких хрипы?
Общий брали, врач сказала ничего криминального, скорее всего аллергия, легкие сказала чистые. Но вечером все засвистело, как у людей с одышкой, врача нет только медсестра.
Вчера не было температуры, сегодня днем 37.4,но в палете 29 градусов жары. Немного проветриваю, но боюсь пыльцу, он везде на окнах.
Если свисты при дыхании слышны на расстоянии, то рекомендуется исключить бронхообструкцию- при подтверждении - показана ингаляция с бронхлитиком , это, например, Беродуал или атровент
В подобных случаях важно прослушивание ( аускультация) врача , а не рекомендации медсестры
Возможно , есть дежурный врач , если малыш находится на отделении , можно попросить врача провести аускультацию легких и при необходимости - скорректировать терапию
Да, она услышала как он дышит и побежала за уколом, врач придёт утром. Сын спит, сейчас нет никаких свистов. Прошёл час после укола. Утром узнаю, уже желание увезти сына в другую больницу завтра.
Самое главное, это сохранить спокойствие маме
Если есть возможность, просто запишите на телефон видео или аудио запись , когда ребёнок свистит / есть одышка, завтра на обходе покажите врачу, для того, чтобы скорректировали лечение
Спасибо большое, очень боюсь, что навредят моему малышу.
Скорейшего Вам выздоровления!🙏
Сегодня у пульмикорту добавили беродуал 3 раза. Послушала сказала хрипы. Ну и я как вы посоветовали утром сняла видео, видно тяжело дышит и свистит все.
Доброе утро! Отлично , что показали доктору ситуацию с дыханием , вероятнее всего действительно была обструкция , Беродуал при ней - самое верное решение
Есть улучшение после ингаляции в плане уменьшения «свистов»?
Один раз подышали, ещё не поняла. Усиливаются утром и вечером. Вечером пойму. Спасибо большое
Верно , эффект нужно наблюдать в динамике , при обструкции доза действующего вещества ( беродуал ) составляет 1-2 капли на кг/ массы тела , но ее более 10 капель
Здравствуйте. По предоставленным данным нельзя исключить такое проявления аллергической реакции совместно с вирусной инфекцией.
Температура тела ни разу не повышалась за время болезни?
В острый период оправдано использование дексаметазона, если пульмикорт не даёт ожидаемый эффект. При коротком курсе дексаметазона, как правило, не бывает последствий. Он оказывает выраженный противовоспалительный эффект, убирает отёк.
В случае ухудшения состояния, появление новых симптомов - необходим осмотр ребёнка дежурным врачом. Так как по описанию (одышка и свист ) можно предположить эпизод спазма бронхов (бронхообструкцию). При этом часто затруднен выдох
Вчера не было, сегодня днем 37.4 но в палате жарко 29 градусов. Сейчас уснул перемерила 36.4.
Можно предположить всё же аллергическую реакцию.
Здравствуйте!
По вашему описанию возможно как и течение вирусной инфекции , так и аллергическую реакцию.
В данной ситуации следует оценивать показатель крови , сдать дополнительно катионный эозинофильный белок , IgE общий , для исключения аллергического процесса
Спасибо за ответ
Добрый вечер. Гормоны коротким курсом допустимы в экстренной ситуации. Риск их применения ниже, чем от течения болезни. При ларингостенозе ингаляции с пульмикортом достаточно быстро помогают. Ухудшение связано с тем, что аллерген не устранен.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить острый ларинготрахеит, то есть отек в области гортани, чаще на фоне вирусной инфекции. Аллергический ринит и заложенность носа могли усилить стекание слизи и спровоцировать кашель, но приступ с лающим кашлем и трудным вдохом чаще бывает именно при крупе.
Повторное ухудшение к вечеру типично: отек гортани нередко усиливается ночью. Нормальные анализы не исключают вирус, при крупе кровь часто спокойная. Дексаметазон при выраженном приступе используют для снятия отека, 1-2 введения обычно не дают серьезного вреда. Но если приступы повторяются, в подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение в стационаре, контроль сатурации и осмотр врача при каждом эпизоде.
Добрый день, вчера весь день дышали пульмикортом, и вот к вечеру появился свист и кашель. После укола ночью сын кашлял, к утру тяжёлое дыхание и кашель, но не лающий и подсвистывало внутри.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20205 ответов
- 16 Октября 20231 ответ
- 13 Декабря 20259 ответов