Переосвидетельствование

Афсана Алиева21 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Нет, вас не признают здоровым автоматически, и установленные ранее диагнозы не снимут только потому, что на фоне таблеток показатели пришли в норму.
В военно-врачебной экспертизе существует базовое правило: если нормальные показатели СМАД и Холтера достигнуты благодаря постоянному приему назначенных препаратов, это оценивается как медикаментозная компенсация заболевания, а не как выздоровление. Человек останется с патологией, которая требует ежедневного лечения лекарствами.

Врач-кардиолог в стационаре выставляет диагноз не только по результатам текущего 24-часового теста, но и на основании медицинской истории.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Ни в коем случае не отменять таблетки самостоятельно
Резкий отказ от Эдарби и особенно от бета-блокаторов вызовет сильнейший синдром отмены
2. Как только установят мониторы СМАД и Холтер, проследить, чтобы медсестра или врач зафиксировали в карте (и дневнике пациента), что вы принимаете препараты в конкретных дозировках.
3. Взять с собой в больницу оригинал акта от 2023 года, все выписки за эти 3 года, а также распечатки от кардиолога, где расписана ваша постоянная схема лечения. Именно непрерывная история болезни докажет, что вы не здоровы, а находитесь на поддерживающем лечении.

Анастасия СифонтеМартинес21 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Не волнуйтесь,диагноз вам точно не снимут.
При постановке Холтера и СМАДа в дневнике обычно должны прописываться вами принимаемые препараты,которые учитываются в заключении данных обследований.
Ни в коем случае не отменяйте прием принимаемых препаратов.
Эти обследования вам нужны в динамике,чтобы оценить эффективность проводимой терапии.

Выявленные заболевания хронического характера и вылечится от них нельзя,но можно поддерживать стабильные показатели медикаментозно.

Юлия Перфилова21 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Диагноз не снимается только потому, что на обследовании показатели в норме на фоне лечения

ВВК обычно оценивают все в совокупности - документацию , анамнез, результаты обследований, а не только один СМАД / холтер

Если давление контролируется таблетками - это не значит «здоров , А». Это значит , что человеку нужна постоянная терапия , чтобы давление было нормальным. Факт постоянного приема препарата от давления говорит о заболевании

В подобных случаях обычно рассматривают статью расписания болезней 43. При гипертонической болезни 2 степени с риском 2 , требующей постоянного лечения, как правило присваивается категория «В» - ограниченно годен или «Д» - не годен , что зависит от подробностей

СА-блокада 2 степени 2 типа - это нарушение проводимости. Анаприлин блокаду никуда не денет , он пррсто снижает пульс. Холтер может показать ее , если она есть

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия может не попасть на холтер. Но если есть подтвержденный случай - это «плюсик» для Вас , так как по статье 42 - нарушения ритма и проводимости с пароксизмами - это категория «В» или «Д» . зависимости от частоты , тяжести, необходимости терапии

При ожирении 2-3 степени обычно категория «В»

Миопия - статья 34. Зависит от степени

Узел щитовидной железы - статья 15. Зависит от размера , функции

Камень левой почки - статья 72. Зависит от размера , нарушения функции почки

В подобных случаях важно собрать ВСЕ медицинские документы - выписки, результаты холтера с записью аритмии и блокады , заключения кардиолога, рецепты на препараты

Ни в коем случае НЕ отменять препараты перед обследованием - это опасно для здоровья

У лечащего кардиолога попросить свежее заключение с указанием диагнозов , стадии, степени, необходимости постоянной терапии

Юлия Рудоманова21 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Нет, это не означает автоматически, что вы здоровы и диагнозы снимут. Военкомат оценивает не только текущий СМАД или холтер, а всю историю болезни: старые обследования, выписки, обращения к кардиологу, назначение постоянной терапии, жалобы и подтвержденные ранее нарушения ритма.
Если гипертония и аритмия были официально зафиксированы, особенно с назначением постоянного лечения, это уже имеет значение.

То, что на фоне эдарби давление будет лучше, абсолютно логично. Это не исчезновение гипертонии, а эффект лечения. То же самое с холтером: ивабрадин и анаприлин могут уменьшить или полностью подавить эпизоды тахикардии, а нарушения ритма часто вообще бывают не каждый день.
Поэтому отсутствие пароксизма на одном холтере не доказывает, что его никогда нет.

СА-блокада тоже может быть эпизодической. Если ранее была подтверждена СА-блокада 2 степени 2 типа, это серьезнее, чем обычная функциональная аритмия, и такие вещи обычно оценивают по совокупности данных, а не по одному чистому исследованию.

Пожалуйста не пробуйте самостоятельно отменять таблетки перед обследованием
Резкая отмена анаприлина может дать скачок давления и пульса, усиление аритмии. Военкомат не имеет права требовать плохие исследования ради диагноза.

Возьмите с собой все старые холтеры, СМАД, выписки, заключения кардиолога, назначения препаратов. Желательно, чтобы в документах было указано, что терапия постоянная и диагнозы установлены ранее. Это сильно влияет на оценку годности.

При сочетании гипертонии 2 степени и документированных нарушений ритма нередко рассматривают категорию ограниченной годности, но итог зависит от того, насколько полно подтверждены диагнозы документами и как они сформулированы в заключениях.

Ксения Маркова22 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию ситуации, такие опасения достаточно характерны для военно-учётной системы. Механизм этого процесса: прием таблеток стабилизирует давление и пульс, а СМАД с холтером показывают «здорового человека», что создаёт ложное впечатление, что болезнь исчезла и вы годен. Улучшение на фоне лечения не равно здоровью. В глазах военкомата это состояние - больной с контролируемой патологией, а не здоровый

Для подтверждения годности/негодности обычно назначают исследование:
✎ СМАД + холтер (те самые, на которые отправляют)

В качестве доказательств в подобных случаях рекомендуют:
❃ не отменять таблетки перед обследованием - это может быть опасно
❃ Предоставить старые выписки/результаты, где зафиксирована СА-блокада 2 степени 2 тип и пароксизм наджелудочковой тахикардии
❃ Зафиксировать сам факт ежедневного приёма лекарств (Эдарби, Ивабрадин, Анаприлин) у кардиолога и предоставить выписку

Как правило Исход: с гипертонией 2 ст и блокадами 2 степени в армию не берут, даже если на лечении всё «хорошо». Должна быть присвоена категория В (запас) или Д (не годен)

Крепкого здоровья 🫶🏻💐