Что вас беспокоит?
Отслоение ногтевой пластины после курса химиотерапии
Добрый день. У меня РМЖ, стадия 2А, прошла 6 курсов химиотерапии+ таргет. ( Трастузумаб+ Пертузумаб. Доцетаксел + Карбоплатин). После 4 химии просто болели ногти, после 5й под ногтевыми пластинами уже были как кровавые подтеки, что ли, а после 6й, через 1.5 недели ногти стали отходить и из под них сочится гной. Сходила к хирургу, хирург сказал просто сострич то, что отходит и делать солевые ванны, чтоб гной быстрее вытягивался. Просто я прочла, что самостоятельно при онихолизисе не рекомендуется состригать отслоившиеся ногти и распаривать их. Не знаю, что делать? К какому врачу идти: к дерматологу или подологу? Или не бояться и самостоятельно состричь? А как быть с гноем под этими ногтями?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы столкнулись с осложнением противоопухолевой терапии — онихолизисом с присоединением инфекции. Это частая, но требующая внимательного отношения ситуация.
Самостоятельно пытаться полностью удалить отслоившийся ноготь, особенно при наличии гноя, не рекомендуется. Это может привести к усугублению инфекции, повреждению ногтевого ложа и замедлению заживления. Распаривание в солевых ваннах при гнойном процессе также может быть опасно, так как способствует распространению инфекции.
Что делать в вашей ситуации.
Необходима очная консультация врача-дерматолога или миколога.
Дерматолог специализируется на заболеваниях кожи и ногтей, он сможет оценить степень поражения, взять анализ на флору (чтобы понять, какая именно инфекция вызвала нагноение) и назначить адекватное местное или системное лечение.
Как быть с гноем и отслоившимся ногтем:
Не пытайтесь самостоятельно «выдавить» гной или полностью сорвать ноготь.
Основная задача сейчас — создать условия для оттока гноя и предотвратить распространение инфекции. Это должен делать врач в стерильных условиях.
Врач может аккуратно эвакуировать гной, частично удалить ногтевую пластинку.
До консультации
Держите руки в чистоте. Аккуратно промывайте область антисептиком (например, водным раствором хлоргексидина), который не щиплет.
Закрывайте поражённые пальцы стерильной сухой салфеткой или дышащим пластырем.
Не занимайтесь самолечением: Не используйте агрессивные мази, не применяйте тепло (горячие ванночки) без назначения врача.
Срочно обратитесь к дерматологу, если усилится боль, появится отёк пальца, покраснение распространится дальше по пальцу или кисти, поднимется температура. Это могут быть признаки усугубления инфекции.
Ваша основная задача сейчас — не удалить ноготь, а вылечить инфекцию под ним.
Поправляйтесь!
Большое спасибо!
Не болейте)
Наталья, здравствуйте!
Доцетаксел может давать подобную побочную реакцию.
Если есть нагноение, нужен очный осмотр дерматолога или хирурга.
Полностью самостоятельно срезать ногти не стоит, но свободно болтающиеся и уже отслоившиеся участки обычно аккуратно убирают стерильным инструментом, чтобы под ними не скапливался экссудат и инфекция.
Горячие ванночки нежелательны, но прохладные солевые ванночки иногда используют.
В таких случаях до осмотра может быть рекомендована обработка Хлоргексидином, наложение сухих стерильных повязок.
При ухудшении состояния - может потребоваться системный антибиотик.
Спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202012 ответов
- 17 Августа 202114 ответов
- 2 Июня 20228 ответов