Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №4349987

Что вас беспокоит?

Манту у ребенка в 4 года 14мм

Здравствуйте! Сделали ребенку манту, папула 14 мм. Ребенку 4 года. В год папула-7мм, в 2г-8мм, в 3-9мм, а в 4г-14мм. Теперь нас отправляют на рентген и в тубдиспансер на консультацию. У меня такой вопрос, сейчас 21 век, есть платные анализы крови на туберкулёз, можно из всего вышеперечисленного ничего не делать, а сдать анализ крови и всё, чтоб не возить лишний раз ребенка по туб диспансерам всяким?

Нет
4 года
22 Мая ·Просмотров: 509·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте, реакция манту показывает поствакцинальный иммунитет, поэтому в первые 3 года после проведения вакцинации бцж-м реакция чаще всего положительная максимально, затем идет ее спад и к 6-7 годам отрицательная. В случае если проба нарастает , жто говорит о том что организм познакомился с бактерией туберкулеза, необходима консультация фтизиатра. Так как имеется нарастание пробы, рекомендована консультация фтизиатра , даже если платно будут сданы анализы заключение для садика пишет фтизиатр . Проводится как правило рентгенография легких, диаскинтест , как альтернатива ему можно провести т спот , он более специфичен и не дает ложноположительных результатов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно существуют альтернативные методы исследования, такие как TSPOT TB , которые являются альтернативой Диаскинтесту, но не пробе Манту.
Согласно приказу МЗ РФ №190н, дети от 1 до 7 лет включительно обследуются на туберкулез при помощи пробы Манту. В случае если фтизиатр установит инфицирование, то дальнейшая иммунодиагностика будет проводиться с препаратом диаскинтест и уже в этом случае вы можете сдавать кровь методом TSPOT TB и это исследование будет легитимно.
А пока нужно посетить фтизиатра, потому что только врач может выдать Вам заключение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция,что наблюдается по описанию (тенденция к росту). Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
В диспансере врач назначает Диаскин тест ( исключить или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюорографию родителей.
При положительном результате Диаскин теста,а не на основании Манту проводят рентгенографию или КТ огк ребенку!
Альтернативные варианты Диаскин теста - это Т-спот или квантифероновый тест, они проводятся в частной лаборатории.
!Но заключение по ним о том, что ребенок здоров имеет право выдать только фтизиатр, поэтому посещение врача все равно требуется.
Тесты проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после выздоровления

Дело в том, что у нас в поликлинике на основании манту будут делать рентген, и со всеми анализами(общий анализ крови, моча, рентген) мы уже поедем в тубдиспансер .Лишний раз не хочется облучать ребенка, в детстве и у меня ниже 15 мм манту не была, причем уже и во взрослом возрасте. Теперь и у ребенка также

Дело в том, что реакция на пробу Манту никак не передается генетически. Часто это факт контакта организма с палочкой. Большинство детей с ней контактируют, а взрослых более 90%

А может быть такая реакция на манту из за сильной чувствительности кожи? У нас укус комара превращается в огромный красный шар, а не из-за контакта с палочкой?

Как вариант аллергической реакции -да, как и писала в первом ответе , но для исключения инфицирования проводят Диаскин тест или его альтернативные варианты

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина. Положительная Манту в 4 годика может быть в результате аллергии, сейчас как раз у многих детей (да и у взрослых тоже) сезонная аллергия. Но причиной может быть и контакт ребенка с микобактериями (чаще случайно, из окружающего воздуха). Разобраться может помочь Диаскин-тест (можно с антигистаминными, чтобы снизить аллергофон). Или Тспот. Этот тест не зависит от аллергии вообще, делается в частных клиниках. Но заключение, справку о здоровье ребёнка, тем не менее, обязан выдать фтизиатр.
Все, без исключения, тесты на туберкулёз показывают не само заболевание, а контакт ребенка с туберкулёзной палочкой и активность его иммунитета. И если тесты положительные, то врач, в первую очередь, должен исключить сам туберкулёз. Для этого назначается дополнительное обследование - рентген или КТ (этот метод информативнее, позволяет исследовать мне только лёгочную ткань, но и органы средостения, что очень важно), УЗИ органов брюшной полости, мочеполовой системы, периферических лимфоузлов и другое обследование при необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.
Ваш педиатр абсолютно верно направляет ребенка на консультацию к фтизиатру, необходимо исключить у ребенка инфицирование Микобактерией туберкулеза.
Для этого в противотуберкулезной поликлинике ребёнку проведут пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест. Этому тесту действительно имеется альтернатива - это Т-СПОТ. Но сдается он частным образом и стоимость его может достигать 6-8 тысяч рублей. Это равноценная замена. Можете провести его и предоставить фтизиатру.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.