Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый вечер! У меня недавно была операция,онкология узнав об этом, стало сильно высокое давление Я гипертоник ,но давление держала всегда 140/75, а сейчас постоянно 180/115 или 165/107 и стал пульс за 100,раньше 65 был,не выше Врач назначила лерконидипин 10мг ,утром престариум 10мг, но давление все равно высокое, может они не совместимы, о то приходится еще капотен принимать
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите какую терапию вы принимали ранее,и какую сейчас (распишите по часам,а то не очень понятно)
Сколько дней принимаете новые назначенные препараты?
Давление постоянно высокое в течение всего дня или поднимается в определенные часы?
Уак давно проходили ЭКГ и ЭХОкГ,УЗИ почек?
Добрый вечер Раньше принимала Престанс 10мг,но от него сильно отекала,затем врач выписала Валз ,давление стала 130-140/70-75, а сейчас утром 160-165/98-107, а вечер доходит180/117, пульс скачет70-90 иногда выше прописали утром престариум 10 а вечером лерканидипин 10,
Сколько дней принимаете престариум и лерканидипин?
Вероятнее всего отеки были от амлодипина,котооый входил в состав Престанса
больше 15 дней
Препараты уже накопились
Значит данная схема лечения вам действительно не подходит?и подобранная доза препаратов неэффективно снижает давление.
В таком случае можно утром добавить прием Арифон ретард 1,5мг,а вечером увеличить дозу Лерканидипина до 20мг
Арифон ретард добавть к престариуму
Да,утром арифон ретард 1,5мг и престариум 10мг,а вечером лерканидипин 20мг
благодарю!
Будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин
Что касается терапии, препарата хорошо совместимы друг с другом , имеет значения сколько по времени принимаете данную и терапию, если более 14 дней , то рекомендуется увеличить дозы леркадипина до 20 мг в сутки, престариум оставить также
Скажите пожалуйста какие значения пульса на фоне данной терапии?
Сколько по времени принимаете отмеченные препараты?
Операция была в апреле, прошла все узи и анализы,все в пределах нормы ,только чуть повышен холестерин Пульс поднимается до 120, врач сказала,что это после наркоза и можно принимать ,когда большой пульс Бисопролол 5мг
А как давно принимает препараты для снижения давления ?
И как часто отмечается пульс более 75 в покое ?
я гипертоник со стажем , а эти препараты принимаю уже месяц, пульс стал периодически скакать после операции уже месяц, сейчас реже Врач рекомендовала бисопролол5мг
А таком случае нужно увеличить Леркамен как писала выше до 20 мг и принимать Бисопрлол на постоянной основе , сейчас я так поняла не ежедневно его принимаете ?
А что лучше Бисопролол или небиволол и Престариум также оставить
Небиволол он по мягче будет , Бисопрлол немного сильнее , если Бисопрлол 2.5 идет то небиволол чаще всего нужно 5 мг, да все верно , престариум оставит так же
Благодарю!
На здоровье!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты совместимы между собой, но если их принимаете меньше недели, то возможно препараты не накопились.
Если уже прошла неделя, то обычно рекомендуется использовать леркамен в дозе 20 мг.
Если повышается пульс, и нет астмы, то обычно назначают небиволол, препарат снижает и пкльс, и давление. Но важно следить, чтобы пульс на терапии был не менее 55 в покое днем.
Обычно начинают с 2.5 мг.
Делали узи сосудов шеи?
Вечер добрый ! Да делала МРТ сосудов головы и шеи, снижен кровоток и сужениепросвета по обеимзадним соединительным артериям Артерио-венозных мальформаций,аневризматическогорасширения не выявлено
Нет ли нарушения функции почек?
У меня диабет 2 степени,но узи почек в норме
В таком случае, исходя из цифр давления, увеличение леркамена и добавление небиволола поможет стабилизировать и пульс, и давление
я принимю метформин,а в инструкции к престариуму в противопоказаниях он указан, не может быть в этом причина
Огромное количество людей принимает их вместе, препараты никак не конфликтуют
Благодарю!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.Учитывая что препараты принимаете уже больше двух недель,то эффект должен быть.В данном случае нужно искать причины повышения давления.Скорее всего это связано со стрессом.
На утро можно добавить к престариуму мочегонный препарат-например, индапамид-2,5 мг. Дозировку лерканидипина увеличить до 20 мг.
Учитывая что пульс высокий добавить бисопролол(Конкор)-5 мг, уменьшает пульс и незначительно давление. Дополнительно при повышении более 160/100 мм.рт ст. Принять моксонидин-0,4 мг.
Также желательно пройти обследование:
Необходимо пройти дообследование:
-Общий анализ крови
-Биохимия-Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин,креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ,АСТ,ферритин,глюкоза,калий,натрий.
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Коагулограмма
-Общий анализ мочи на уровень белка,альбумина.
-Узи бца
-Узи почек с допплером
-Эхо сердца
Проходили данные обследования?Нет одышки и отеков?
Добрый вечер,я перед операцией в марте прошла все узи и анали, кроме -Узи почек с допплером и коагулограмму, практически все в норме ,только холестерин 5,9 и триглицериды 2,3
Нужно ориентироваться на уровень Хс-лпнп, менее 2,5 ммоль/л. УЗИ почек обязательно при гипертонии.
Бляшек в сосудах нет?
есть,куда они делись
Статины принимаете?Препараты стабилизируют бляшку, препятствуя ее разрыву, уменьшают воспаление, все это косвенно тоже влияет на уровень Ад
непринимаю,Мне их никогда не выписывали
При наличие бляшек в сосудах более 25%-это показание к приему статинов.Например,розувастатин-нач.доза-10 мг.Контроль уровня хс-лпнп,общего холестерина,триглицеридов через 3-4 недели,а также аст,алт,кфк. Уровень хс-лпнп желательно снизить менее 1,8 ммоль/л.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таком случае если препараты принимаются более 10 дней , можно рассмотреть коррекцию , например , леркантдипин увеличить до 20 мг под контролем давления и пульса , учитывая высокий пульс , рассмотреть на утро ( если нет астмы , брадикардии, ав-блокады ) бета блокаторы , например , конкор 2, 5 -5 мг утро под контролем давления и пульса ;
Так же важно пройти дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,ферритин липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Добрый вечер,я перед операцией в марте прошла все узи и анализы, кроме -Узи почек с допплером и коагулограмму, практически все в норме ,только холестерин 5,9 и триглицериды 2,3 ЭКГ И узи седца нормально капотеном пользуюсь
В таком случае оцените узи бца , для решения вопроса о необходимости приема статинов для снижения холестерина + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20181 ответ
- 18 Апреля 20198 ответов
- 17 Ноября 201924 ответа