Что вас беспокоит?
Песок в мочевом
Здравствуйте. Потягивает со стороны спины в области почек и в области мочевого пузыря. Может быть кишечник,но точно не знаю. Приложу узи и анализы мочи. Подскажите, нужно ли что-то принимать или песок сам выйдет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Песок в почках часто выходит самостоятельно. Для этого рекомендуется пить много чистой воды (не менее 2–2,5 литров в день), чтобы «вымыть» его.
Также полезны такие физические нагрузки как, например, ходьба.
Самостоятельно принимать никакие препараты не рекомендуется.
Обязательно рекомендуется обратиться к урологу или терапевту, если наблюдаются следующие симптомы:
•Острая, пульсирующая боль в пояснице (почечная колика).
•Боль или сильное жжение при мочеиспускании.
•Изменение цвета мочи (розоватый оттенок из-за крови) или сильная мутность.
•Повышение температуры, тошнота или рвота.
Принятый ответ
Добрый день.
К вопросу анализы и УЗИ не приложились.
Прикрепите, чтобы дать вам прицельные рекомендации.
Песок в мочевом обычно может выйти самостоятельно на фоне повышенного потребления жидкости и приема уросептиков.
Важно исключить воспаление по анализу мочи.
Спасибо. Вроде теперь прикрепились анализы
Благодарю! Посмотрела.
1. В крови картины воспаления нет.
2. В общем анализе мочи и по пробе Нечипоренко данных за воспаление нет также, посев мочи чистый- показаний к антибактериальной терапии нет.
Есть соли мочевой кислоты, ураты. Они же, вероятно, в почках.
Боли могут быть на фоне солевой колики- отхождение кристаллов.
3. По УЗИ смущает некоторое расширение полостной системы почки слева, что иногда может быть косвенным признаком наличия конкремента в левом мочеточнике, который плохо виден на УЗИ.
Что целесообразно в дообследовании:
-МСКТ почек ( без контраста)- оценить плотность солей, исключить камень левого мочеточника;
- б/х крови: мочевая кислота ( норма до 360-300 мкм/л), креатинин, мочевина, кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон);
-солевой состав мочи суточный.
В терапии рекомендуется обычно:
- питьевой режим 2,5 л минимум, чтобы соли вышли самостоятельно;
-растительные уросептики (бруснивер, канефрон, урологические сборы) 1 месяц;
-спазмолитики при болях, например, Но-шпа (до 6 таб.в сутки максимально);
- ограничение соли до 5г/сутки.
После дообследования вопрос о необходимости коррекции мочевой кислоты в крови, назначения препаратов для защелачивания мочи и растворения солей (Блемарен, Уралит У).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомы неспецифичны и могут быть связаны не только с мочевыделительной системой (мышечно-тонический синдром, кишечник, цистит). Без данных УЗИ и общего анализа мочи говорить о «песке» или мочекаменной болезни нельзя.
Если по анализу мочи нет эритроцитурии и признаков воспаления, а по УЗИ отсутствуют признаки обструкции и конкременты, то специфическое лечение не требуется.
Рекомендовано: очная оценка с результатами обследований. При усилении боли, появлении крови в моче, температуры или дизурии - срочно к врачу.
При подтверждении микролитиаза основа тактики - адекватный питьевой режим и симптоматическая терапия, «выведение песка» как отдельная цель обычно не требуется.
Вроде сейчас прикрепились анализы
Посев мочи отрицательный - это снижает вероятность бактериальной инфекции и не подтверждает необходимость антибиотиков без других признаков ИМВП.
По анализу мочи обращают внимание соли мочевой кислоты и эритроциты по Нечипоренко 1000/мл. При рН мочи 5.0 моча кислая, и на этом фоне уратные соли выпадают активнее, что может вызывать микротравматизацию слизистой и появление эритроцитов в моче.
Рекомендую дополнительно:
- биохимию крови: мочевая кислота, креатинин, мочевина;
- контроль рН мочи;
- повторный ОАМ с микроскопией осадка.
Для уменьшения уратных солей:
- увеличить питьевой режим равномерно в течение дня;
- цель светлая неконцентрированная моча;
- желательно повысить рН мочи до 6.0-6.5;
- ограничить субпродукты, крепкие мясные бульоны, колбасы, избыток красного мяса;
- уменьшить сладкие газированные напитки и избыток фруктозы;
- не злоупотреблять белковой пищей;
- временно ограничить шоколад, какао;
- полезны овощи, молочные продукты, достаточное количество воды;
- возможен прием щелочных минеральных вод без газа курсами при отсутствии противопоказаний.
Спасибо) хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным анализов я не вижу признаков воспалительного процесса, которой мог бы давать болевой синдром. Поясничная область скорее беспокоит в связи с мышечно-фасциальным синдромом. По поводу наличия песка, а также изменения в общем анализе мочи - целесообразно будет соблюдение диеты №6 и потребление жидкости не менее 2 л/сутки. Затем повторно сдайте анализ мочи и выполните УЗИ почек. Можно спустя месяц после выполнения рекомендаций. Если изменения сохраняются, будет необходимость дообследования и уже назначения лекарственной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20198 ответов
- 26 Марта 202119 ответов