Что вас беспокоит?
Проблемы ЖКТ ИЛИ НЕВРОЛОГИЯ
Здравствуйте. Пару месяцев назад начались неприятный ощущение в животе , бурление , урчание , совсем неоформленный стул с частиками пищи, пару раз как вода пенистый с неприятным запахом. Это происходит даже на фоне приёма омепразола , панкреатина , сразу пересмотрел питание , нечего запрещённого , ситуация не изменилась , пропив Аципол стул стал более закреплённым , когда твёрдый когда кашицеобразный, вскоре подключились симптомы связанные с общим состоянием , слабость , отсутствие мотивации что либо делать , туман в голове , проблемы с концентрацией внимания и возможностями что-то вспомнить или решить , ощущение сужения зрительного поля . Ощущение нехватки воздуха , при стрессах срываюсь что не свойственно для меня так как очень спокойный человек по жизни .Иногда мёрзнут конечности , немеют быстро руки если поднять и подержать . После дневного сна первое время ощущение лёгкого тремора . Все это проходит само или если принять глицин . Может ли это быть из-за кишечника ? Крови в стуле не было , пару раз слизь была на фоне резко накатившей диареи. Пропил Альфа нормикс , Энтерол , после Хилак форте , Синбиотик Макс . Дополнительно сдавал анализы на витамин д он низкий 16 , ферритин в норме , гормоны щитовидной в норме , анализ кала дисбактериоз 2 степени Но слышал что он не информативный. Набор анализов на антитела к паразитам отрицательно , кал на паразитов нечего не нашли . Планируется проведение колоноскопии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Яков! С учетом ваших жалоб и результатов обследования наиболее вероятно имеется функциональное расстройство кишечника и синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Функциональное нарушение кишечника и вегетативная дисфункция (общая слабость, нарушение концентрации внимания, снижении мотивации, онемение рук) взаимосвязаны между собой.Для лечения СИБР назначается рифаксимин (альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течение 1- дней). После лечения альфа нормиксом -энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день. Для нормализации функции кишечника назначаются препарараты регулирующие моторику кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца), при погрешности в питании креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи, для повышения уровня витамина 25(OH)D аквадетрим 14 капель в день - 8 недель. Поддержание уровней витамина D > 30 нг/мл 15- 30 капель 1 раз в неделю - 8 недель.
Здравствуйте. Альфа нормикс и Энтерол пропивал о чем писал .
Я это понял из вашего сообщения. Для оценки эффетивности проведенного лечения показано выполнение дыхательного водородного теста на СИБР и провести лечение которое вам рекомендовал, включая глицин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Слабость, туман, тремор это имеет связь с кишечником. Наиболее вероятно это не СИБР, а вегетативная дисфункция на фоне дефицита витамина Д 16 нг/мл это дефицит выражннный + дисбиоз: туман, слабость, онемение, мёрзнут конечности, тремор после сна, сужение зрительного поля. Это неврологические проявления гиповитаминоза Д, он регулирует дофамин, серотонин, миелинизацию.
Дисбактериоз 2 степени не диагноз, метод не информативен, не лечите его. Нет такого диагноза. этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Альфа нормикс + Энтерол пропили, эффекта нет, значит не бактериальный рост. Глицин помогает успокаивает вегетативную нервную систему, подтверждает её перенапряжение. Омепразол + Панкреатин не работают, потому что не гастрит и не панкреатическая недостаточность.
На очном приёме рекомендовал бы принимать витамин Д 7-10 тыс МЕ ежедневно 2 месяца, затем контроль лабораторный и профилактическую дощировку 1000 МЕ –поддержание. Магний 400 мг вечером для онемения, тремора, тревожности.
B12 и фолиевая кислота туман, концентрация;
исключить Омепразол, он угнетает всасывание B12, магния, железа.
Колоноскопия да, исключить воспалительные заболевания кишечника, но скорее всего функциональный синдром + дефицит Д. Дыхательный тест на СИБР- можно, но при норме ферритина, отсутствии анемии и неэффективности Рифаксимина маловероятен положительный результат.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста всё мое состояние может быть связано с дефицитом витамина , я имею ввиду симптомы не связанные с ЖКТ . Просто на вопрос про витамин местная терапевт сказала он у всех низкий , Не ищите у себя болезни , что окончательно завело меня в ступор .
желательно витамин Д держать на уровне 30-100, у Вас меньше, принимать препарат Вигантол по 10-14 капель до 4 недель.
Если терапевт говорит что у всех низкий витамин, значит всем надо компенсировать дефицит - препаратами и дать рекомендации по питанию.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам и анализам, у вас нет тяжелых системных, онкологических, кардиологических или опасных инфекционных заболеваний.
На ЭГДС у вас недостаточность кардии и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Клапан между пищеводом и желудком смыкается не полностью, желудок из-за давления газов снизу смещается вверх и механически раздражает блуждающий нерв - именно это раздражение нерва дает вам ощущение нехватки воздуха (одышку), панику и срывы при стрессе.
В анализе кала и узи -дисбактериоз 2 степени. Катастрофически не хватает полезных лакто- и бифидобактерий. Вместо них размножились Золотистый стафилококк и лактозонегативная кишечная палочка. Реактивные изменения поджелудочной железы -она структурно здорова, но раздражена из-за воспаления в кишечнике. Эти бактерии вызывают брожение, отсюда бурление, урчание, пенистый и водянистый стул со слизью, а также непереваренные частицы пищи (поджелудочная временно не справляется с нагрузкой).
Выраженный дефицит витамина Д, из-за сбоя в кишечнике витамины перестали усваиваться. Низкий витамин + легкая токсическая нагрузка от стафилококка напрямую бьют по нервной системе. Это вызывает «туман в голове», проблемы с памятью, слабость, апатию, тремор после сна и мерзнущие/немеющие руки. Прием Глицина временно успокаивает эту вегетативную проблему.
Колоноскопия нужна, чтобы врач посмотрел слизистую толстой кишки изнутри и окончательно убедился, что там нет скрытого локального воспаления.
Так же пройти рентген пищевода с барием,как рекомендовал эндоскопист, чтобы точно определить размер грыжи.
Вам нужна очная консультация гастроэнтеролога. Поскольку курс антибиотика широкого спектра (Альфа Нормикса) уже был пройден, а условно-патогенная флора осталась, врачи обычно переходят на альтернативные схемы: Бактериофаги - жидкие растворы, которые действуют прицельно на конкретный микроб, не трогая полезную флору.
Например, Стафилококковый бактериофаг или Секстафаг.
Противомикробные кишечные антисептики - препараты, которые работают только в просвете кишки и не всасываются в кровь. Например, средства на основе нифуроксазида (Энтерофурил, Стопдиар).
Энтеросорбенты - для выведения токсинов бактерий, которые вызывают туман в голове. Например, Энтеросгель или Полисорб коротким курсом отдельно от других лекарств.
Чтобы убрать забросы еды наверх, заставить клапан смыкаться и разгрузить диафрагму назначаются прокинетики -препараты, которые нормализуют моторику ЖКТ и заставляют пищу двигаться строго сверху вниз. Например, Итомед, Ганатон или Тримедат.
Антациды и альгинаты -для механической защиты пищевода, если Омепразола недостаточно. Например, Гевискон (создает защитный барьер в желудке, препятствуя забросу вверх при грыже) или Альфазоox.
Пока кишечник восстанавливается, а поджелудочная железа находится в реактивном состоянии (повышенная эхогенность на УЗИ), рекомендуют капсулированные ферменты: например, Креон или Эрмиталь.
Так же снижен витамин Д, в таких случаях обычно назначают препараты витамина Д в лечебных дозах (например аквадетрим по 14 капель) в течении 2-3 месяцев с последующим контролем витамина Д. (В норме он должен быть не ниже 30). Далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал.
Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.
Здравствуйте. Не может ли это быть СРК ? Слышал что он лечится антидепрессантами . Это я к чему просто с детства ставили ВСД из-за того что иногда мерзли ноги руки , поднималось давление без причины . Может это проявление вегетативной дисфункцией 🤔
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом представленной информации можно предположить дисбактериоз. Нарушение баланса микрофлоры кишечника, при котором условно-патогенные микроорганизмы начинают преобладать над полезными. Это может приводить к нарушению пищеварения, всасыванию токсинов в кровь, дефициту витаминов и микроэлементов (например, витаминов группы B, витамина D, железа), что объясняет слабость, «туман в голове», проблемы с концентрацией. Также дисбиоз может ослаблять иммунитет и способствовать воспалительным процессам.
В таком случае рекомендуют пробиотики Энтерол по 2 капсулы 3 раза в день 10-14 дней.
При низком уровне витамина Д обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .
Принятый ответ
Здравствуйте,Яков. По данным результатов можно предположить функциональное расстройство,но для этого действительно верно рекомендуется провести колоноскопию,чтоб исключить соматическую патологию. По ФГДС грыжа пищеводного отверстия и недостаточность кардии,это все может давать симптоматику в виде дискомфорта, диспепсических явлений.
Проведите колоноскопию и если по результатам не будет патологии,возможно в лечении понадобятся антидепрессанты, так как будет расцениваться как синдром раздражённого кишечника,обычно назначает врач психиатр
Здравствуйте. Скажите пожалуйста синдром раздражённого кишечника это получается проблема с вегетативной дисфункцией ? И он правда успешно лечится антидепрессантами ? Просто ранее в детстве ставили ВСД ПО СИМПТОМАМ мерзли ноги руки , давление поднималось без причины .
Это одна из возможных причин и в большинстве случаев успешно решается назначением антидепрессантов. Ещё одной причиной является дисбаланс микрофлоры кишечника. В восстановлении микробиома хорошо помогают энтерол и баксет,можно принимать их совместно ,в течение месяца
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202135 ответов
- 29 Августа 20233 ответа
- 8 Января 202428 ответов
- 11 Мая 4 ответа