Что вас беспокоит?
Головокружение, боли в шее, слабость, чувство сдавливания в груди.
У меня постоянно кружится голова, голова порой кажется будто сдавленная, что то словно тянет, боли в шее, верхний отдел спины. Недавно разговаривала по телефону и прижала телефон к плечу, после мне стало плохо, резко поднялось давление, меня тошнило и качало( 158/115) я вызвала скорую, они приехали давление спало( сказали что паническая атака)Я не живу, не куда не езжу у меня сил нет( переодически давление 90/60) Сдала анализы, сделала узи сосудов головы и шеи, сделала кардиограмму
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
А вы узи сосудов головы смотрели? Кровоток сужен, это мне на узи сказали
Панические атаки были, пол года занимаюсь с психологом каждую неделю, действительно был затяжной стресс
Витамин д низковатый.
По узи патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Сосуды в норме спазмируются и расслабляются. на это может повлиять много факторов : голод , беспокойство , стресс, повышение либо снижение давления
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Спасибо Вам за такой информативный ответ! Мне выписывали антидепрессанты, но у меня много страхов и я не стала их принимать! Другая врач назначила мне лечение( это плацебо?) или просто для сосудов поддерживающее
Я прошла тест на депрессию, у меня 15 баллов по шкале от 11-21, написано, что у меня дипрессия🫣
Плацебо. Антидепрессант в таком случае показан
Принятый ответ
Здравствуйте! Причины подобных состояний две: миофасциальный синдром шеи и синдром каротидного синуса.
До данным ультразвука левая позвоночная артерия малого диаметра. В дополнение к данной врожденной особенности при выполнении поворотов головы в стороны зарегистрировано снижение кровотока по левой позвоночной артерии до 38–39 см/с (нижняя граница нормы). Это ключевой момент, который напрямую объясняет ваши симптомы: при поворотах, наклонах головы или неестественном положении шеи (как в случае с прижатым к плечу телефоном) окружающие спазмированные мышцы механически воздействуют на артерию, временно ухудшая приток крови к задним отделам мозга. Это вызывает кратковременное ухудшения кровотока и сильное рефлекторное головокружение.
Также нельзя исключить синдром каротидного синуса. При резком или длительном механическом сдавливании этой зоны (например, при сильном наклоне головы и прижатии телефона плечом) у чувствительных людей может происходить рефлекторный сбой вегетативной нервной системы. Это часто провоцирует резкие вегетативные кризы, сильные головокружения, дурноту, тошноту или скачки давления.
Диагностика: Проба с массажем каротидного синуса (каротидная проба)
Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ и СМАД
Тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) проводят только в специализированных центрах.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ сосудов головы и шеи признаков значимой органической патологии не выявлено. Магистральные артерии проходимы, кровоток сохранён, гемодинамически значимых сужений нет, венозный отток не нарушен.
Отмечается асимметрия позвоночных артерий,умеренная извитость позвоночных артерий,а также повышение индексов периферического сопротивления в вертебро-базилярном бассейне. При функциональных пробах выявляется снижение кровотока по левой позвоночной артерии при поворотах головы до нижней границы нормы.
Данные изменения чаще носят функциональный характер и могут усиливаться на фоне мышечного спазма шейно-грудного отдела, длительного напряжения мышц шеи, а также при вегетативных реакциях организма.
С учётом жалоб клиническая картина наиболее соответствует цервикогенному головокружению на фоне мышечно-тонического синдрома шейного отдела позвоночника, в сочетании с вегетативной дисфункцией.
Эпизод резкого ухудшения состояния вероятнее всего связан с перегрузкой мышц шеи и кратковременным ухудшением гемодинамики в позвоночных артериях с последующей вегетативной реакцией, а не с острым сосудистым нарушением.
Рекомендуется очная консультация невролога, регулярная лечебная физкультура для шейно-грудного отдела позвоночника, работа с мышечным напряжением (массаж, мягкие методики), нормализация режима сна и нагрузки.При выраженной тревожности и вегетативных кризах целесообразна консультация психотерапевта.
С учётом выявленной брадикардии по ЭКГ также рекомендуется консультация кардиолога для уточнения причин снижения частоты сердечных сокращений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам снижен витамин д, в норме показатель должен быть равен не менее 30, рекомендуется консультация терапевта или эндокринолога с целью назначения витамина д и его контроля в динамике.
А остальном по обследованиям нет клинически значимых изменений.
По описанию состояния похоже на тревожное расстройство с соматическими проявлениями и миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
По медикаментозному лечению миофасциального синдрома обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение).
Добрый вечер! Меня ещё беспокоит кардиограмма, переживаю что проблемы с сердцем…. Сердцебиение низкое. Врач сказал поставить холтер, посмотреть вдруг когда кружится голова сердце останавливается🫣
Принятый ответ
Добрый день! По описанной симптоматике можно предположить тревожное расстройство, которое часто вызывает психогенное головокружение и скованность мышц.
По анализам у вас все пределах допустимых норм, кроме витамина д, пососудам - без патологии, анатомический вариант нормы.
В таких случаях рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20201 ответ
- 7 Июня 20211 ответ
- 27 Июля 20226 ответов