Что вас беспокоит?
Диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ
Здравствуйте, прошла обследование щитовидной железы, а именно узи и анализы. По узи диффузные изменения по типу АИТ, по анализам сильно завышен АТ-ТПО (183.30++). Последние два года обильное потоотделение, быстрая утомляемость, набор веса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия и результатов обследования.
Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Можно всю жизнь быть носителем антител и все. Здесь необходимо только наблюдение. Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, она функционирует хорошо.
Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев.
Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса.
По УЗИ щитовидной железы ничего критичного нет. Диффузные изменения являются доброкачественными, зачастую они возникают на фоне аутоиммунного процесса, дефицита йода. Рекомендуется повторять УЗИ не реже 1 раза в 2-3 года.
Таким образом, щитовидная железа непричастна к указанной симптоматике и набору веса. Изолированное повышение антител не нарушает работу организма.
Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Повышение индекса инсулинорезистентности может быть связано с лишним весом. Это обратимый процесс. Снижая вес, у вас постепенно будет улучшаться чувствительность к инсулину.
Какой у вас рост и вес?
Рост 161, вес 87
Если есть цель снизить вес, то в помощь к питанию и физической активности может быть рекомендована терапия современными инъекционными препаратами (семаглутид, тирзепатид).
Вес хотелось бы очень снизить. Камень в желчном не будет противопоказанием для инъекционных препаратов?
При ЖКБ их допустимо использовать с осторожностью. С результатами УЗИ необходима консультация гастроэнтеролога. Обычно назначается прикрытие Урсосаном на весь период лечения, рекомендуется дробное питание, медленный темп снижения веса.
Если будет заключение гастроэнтеролога, вы распишите лечение с использованием инъекций?
Принятый ответ
Данная платформа не предполагает выписку рецептов.
Это делает врач на очном приеме. Но обсудить предстоящее лечение, возможную схему терапии, рекомендации по профилактике побочных явлений, а также составить план по питанию и физической активности мы можем.
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется повышение уровня инсулина, что чаще всего говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано. Данное повышение опасности не несёт. В целом показатель инсулина считается неинформативным, очень редко используется в диагностике.
По УЗИ щитовидной железы имеются диффузные изменения, это некритичные изменения, опасности не несут, в данном случае самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы. В данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 2 года.
Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
Рост 161, вес 87
Имеется избыточная масса тела. Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?
Рассматриваю
Очень хочется сбросить лишнее. Обращалась к врачу, было назначено тиогамма-1 утро, сиофор 500-2р.в д., Форте Детрим 10000-1кап. Прошло 1,5 месяца результат- 3 кг. Стараюсь по питанию, физ. нагрузка маленькая.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 201869 ответов
- 3 Марта 201920 ответов
- 25 Сентября 20191 ответ
- 7 Октября 201911 ответов