Что вас беспокоит?
Отек правой лодыжки у ребёнка 1.3 года на протяжении месяца , обследование у ревматолога и лечние не дало результат. в норме , по узи в начале месяца незначительное кол-во, в конце месяца жидкости нет , но отек сохраняется
На протяжении месяца ( апрель) ребёнок болел орв, кишечной инфекцией , кровь спокойная была , бактерии не было обнаружено . Из симптомов насморк, кашель , при кишечке- два дня рвота и понос . Температура 2 дня до 38. В начале мае утром проснулась с отеком лодыжки , сделали рентген все хорошо , узи незначительное кол- во жидкости ( прилагаю ) , через 3 недели повторное узи - все хорошо с суставом , жидкости нет , но отек не уменьшается . Назначал ревматолог нурофен по 4 мл - 2,5 недели, мазь нурофен, компрессы с демикс.5 дней . Отек не прошел . Сдавали различные анализы ревматоидные , тоже все хорошо . СОЭ, срб все спокойное ( прилагаю) . Ревматолог нас отпустила , сказала по видимому это не по её части , но нужно все же наблюдать . На реактивный артрит сказали не похоже , в итоге диагноз оставили артрит не уточненный , лимфоцитоз. Подскажите в каком направлении дальше двигаться , в связи с чем может быть отек , не проходящий уже месяц и как это лечить ? Так же делали узи почек , мочу сдавали , все хорошо . УЗИ сердца , все хорошо , но еще не закрыто овальное окно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Артриты это профиль ревматолога кардиолога.
По описанию можно предположить,что развитию артрита способствовала перенесенная инфекция.
В вашем случае рекомендуется получить консультацию ещё одного ревматолога, чтоб услышать второе мнение специалиста
Спасибо
Здравствуйте! Если с суставом все хорошо в динамике, а отек сохраняется, то важно исключить аномалию кровеносных или лифатических сосудов. Для этого рекомендовано обращение на консультацию сосудистого хирурга, при невозможности посещения данного специалиста - к обычному детскому хирургу. По результатам осмотра могут быть рекомендованы дообследования (УЗИ или МРТ)
Спасибо
Уточните , если с сосудами тоже все хорошо, что это может быть?
В первую очередь исключается лимфедема, симптомы схожие. Если и с сосудами все хорошо, учитывая отсутствие прогрессирования и воспалительных изменений, вероятнее всего, за ребенком будет установлено динамическое наблюдение.
Марина , спасибо
Надежда, здравствуйте.
По описанию,нельзя исключить вероятность реактивного артрита на фоне перенесенного ОРВИ .
Хорошо,что нет жидкости в около суставной сумке
Отечность сустава может сохраняться длительно.
Чаще всего подобными ситуациями занимается врач ревматолог.
После стихания острой фазы, могут рекомендовать различные физиопроцедуры.
Желаю выздоровления
Валентина Варламовна , ревматолог нас со своей стороны обследовал и отпустил . Со слов врача все анализы в норме . Вероятность реактивного артрита тоже исключил , так как у ребёнка вообще нет боли, скованности и т.п.
Что делать с отеком сейчас? И как понять когда острая фаза , когда нет?
Возможно провести УЗИ сосудов в области голени и сустава.
МРТ мягких тканей.
Для исключения патологии мягких тканей и сосудов.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Незакрытое овальное окно- не причина одностороннего отёка, обычно обе ноги, лёгочная гипертензия, не лодыжка.
На очном приёме что рекомендовал бы сдать: общий белок, альбумин, суточный белок мочи, ТТГ, Т4, УЗИ вен правой ноги, МРТ лодыжки если ортопед подозревает травму.
Лечение: компрессионный чулок 1 класс если венозный, лимфатический. лимфодренажный массаж от стопы к колену, не наоборот. Подъём ноги во сне (подушечку подкладывать) физическая активность плавание лучшее, соль ограничить. Нурофен, Демиксид не нужны, если нет воспаления. Димексид не разрешён по возрасту.
Рекомендовал бы посетить врачей и направления: ортопед -скрытая травма, растяжение связок. МРТ правой лодыжки- рентген не видит то что увидит МРТ. Флеболог, сосудистый хирург -УЗИ вен и артерий правой ноги с допплером, венозный застой, гипоплазия вены. Нефролог суточный белок мочи, общий белок крови, альбумин- нефротический синдром без изменений в обычной моче. Эндокринолог ТТГ, Т4, кортизол гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность. Лимфолога посетить- исключать лимфедему, ассиметричный, после инфекции, медленный, без боли.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Спасибо за рекомендации .
Столкнулась с тем , что в ортопедических магазинах нет детского компрессионного белья , была удивлена. Подскажите , щитовидная железа тоже может давать таки отеки?
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20191 ответ
- 6 Февраля 202420 ответов
- 18 Июня 202423 ответа