Что вас беспокоит?
Боль в эпигастральной области
Беспоит боль в эпигастральной области и отрыжка воздухом. Проблема давно уже, периодически возникает. В марте 2025 года делал фгдс, тоже болел желудок. Но тогда эрозий не было. Сделал недавно фгдс с определением кислотности и наличия хеликобактера. Хеликобактера нет, ни разу не находили. Но обнаружили эрозию в пищеводе. Лечение прописали такое, разо 1т/д, ганатон 1т 3 раза в день, Алмагель 3 раза в день за 15 минут до еды. Сам себе назначил альфазокс 4 раза в день. Пропил неделю, боли не исчезли. В данный момент разо заменил на нольпазу по 20 мг 2 р/д, мне кажется она лучше для меня переносится. Посоветуйте что делать дальше, как лечиться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Альфазокс обычно принимают курсом 4 недели. Что касается хеликобактер, то обследование во время Фгдс - малоинфоммативно. В подобных ситуациях рекомендуют пересдать информативным методом – кал на Антиген или дыхательный тест. Также пройти рентген желудка с контрастом, для исключения пищеводных крыш. Запросы из желудка в пищевод могут провоцировать следующие факторы – тугая одежда, лишний вес, несоблюдение щадящей диеты, вздутия, запоры, горизонтальное положение после еды. Также рекомендуют использовать высокую подушку. Что касается нексиум, то перед сдачей анализа на хеликобактер за две недели его рекомендуют отменить. А в целом конечно, используют блокатор ИПП, который больше всего подходит пациенту индивидуально.
Хеликобактер сдавал ни один раз, никогда не было. Рентген делал с контрастом, грыжи нет. Не смыкается полностью сфинктер, это есть
А все остальные условия соблюдаются ? ( вздутие, запоры, тугая одежда, поднятие тяжестей, лишний вес)
Вздутие часто,но последний месяц почти нет, запоров нет, тугой одежды нет, вес 85 при росте 182
Подскажите, а биопсию брали ?
Брали на хеликобактер, отрицательно
Биопсию пищевода, для исключения эозинофильного пищевода, кандидоза
Нет, на это не брали. Было подозрение на кандидоз, эндоскопист так и написал кандидоз в начале 2025 года, но потом я пролечился (не по поводу кандидоза) , и он сказал, что ничего нет. В этот раз тоже ничего нет, никаких белесых пятен. И если бы он заподозрил что то, он бы сказал взять биопсию, мне кажется
Здравствуйте. В данном случае для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Важно до анализа за 2 недели отменить препараты ингибиторов протонной помпы и за 4 недели отменить препараты висмута и антибиотики . При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками.
При выявлении эрозии в пищеводе назначаются обычно ганатон для улучшения моторики верхних отделов жкт и уменьшения забросов, ингибиторы протонной помпы, антациды курсом до 8 недель .
Здравствуйте !
При эрозии пищевода неделя лечения это слишком мало, минимальный курс составляет 8 недель, поэтому отсутствие эффекта пока не должно пугать. Нольпаза 20 мг 2 раза в день можно, хороший препарат
Рекомендуется пересдать анализ на хеликобаткер , золотым стандартом диагностики является уреазный дыхательный тест , все другие методы могут давать сомнительные результаты
При положительном тесте провести эрадикацию( обычно включает 2 аб + ИПП2 раза в день + висмут )14 дней
Ганатон рекомендуется так же принимать по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Альфазокс хорошо дополняет лечение, принимайте его после еды и на ночь, а не до еды 14 дней
Альмагель / гевискон можно использовать при изжоге систематически
Так же рекомендуется
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Спасибо! А эрозия в пищеводе может быть из за хеликобактера? У эндоскописта я спросил из за чего боль, он сказал из за эрозии. Эрозия то 5 мм. Написал рефлюкс эзофагит А (Los Angeles)
Эрозия в пищеводе от хеликобактера не возникает , так как хеликобактер живёт в желудке. Эрозия в пищеводе появляется из-за заброса кислоты из желудка (рефлюкс), что вам и подтвердил эндоскопист. Рефлюкс-эзофагит степени А это лёгкая форма, эрозия до 5 мм, хорошо поддаётся лечению.
Эрозия в пищеводе от хеликобактера не возникает , так как хеликобактер живёт в желудке. Эрозия в пищеводе появляется из-за заброса кислоты из желудка (рефлюкс), что вам и подтвердил эндоскопист. Рефлюкс-эзофагит степени А это лёгкая форма, эрозия до 5 мм, хорошо поддаётся лечению.
Принятый ответ
Эрозия в пищеводе от хеликобактера не возникает , так как хеликобактер живёт в желудке. Эрозия в пищеводе появляется из-за заброса кислоты из желудка (рефлюкс), что вам и подтвердил эндоскопист. Рефлюкс-эзофагит степени А это лёгкая форма, эрозия до 5 мм, хорошо поддаётся лечению.
Мария, почему тогда Вы советуете еще проверять хеликобактер? Если боль из за рефлюкс эзофагита. Я может неправильно написал, болит получается не желудок, а пищевод. И как я сдам уреазный тест, если нужно исключить ИПП и все антациды за 2 недели до теста? Я не могу их исключить, потому что появляется изжога. Вообще пью ИПП по одной таблетке каждый день почти
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций. Также определяются признаки сибр, информативно выполненять уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, что может усиливать симптомы рефлюкса.
Для уменьшения симптомов заброса содержимого желудка в пищевод и снятия воспаления дистального отдела пищевода рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум, нольпаза или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром общим курсом не менее 8недель,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Процесс лечения длительный, наберите терпения, т.к симптомы постепенно уменьшаются.
Татьяна, спасибо большое вам 🙏 очень полный ответ. У меня соответственно, вопрос. Как мне сдать на хеликобактер дыхательный тест, если за две недели до сдачи нужно исключить все ИПП и антациды? По одной таблетке 20 мг я пью каждый день, иногда через день вне периода обострения. И как бы я читал, что это замкнутый круг. Прием ипп провоцирует рост бактерий то есть СИБР, а не принимать их я не могу, так как без них изжога
Эффективно принимать прокинетик ганатон, который уменьшает рефлюкс . Также тест на хеликобактер можно провести через лечения и нормализации слизистой пищевода
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202018 ответов
- 31 Января 20211 ответ
- 21 Апреля 20221 ответ
- 16 Января 202312 ответов