Слабость, увеличены лимфоузлы на шее, интоксикация организма (?)

Question

Слабость, увеличены лимфоузлы на шее, интоксикация организма (?)

Здравствуйте! Больше месяца назад после диспансеризации и взятия мазка на цитологию неожиданно появилась слабость, герпесы (в области копчика, на спине, над губой), увеличился подчелюстной лимфоузел и красное горло слева, а также чувство "распирания" под зубной коронкой внизу слева и сверху слева ещё режется зуб мудрости. Терапевт изначально выписал Валацикловир (500 МГ 2 раза в день), пропила 9 дней, герпесы прошли. Сделала: общий анализ крови (+ СОЭ, C-реактивный белок и ТТГ по своему заболеванию гипотиреоз) флюрографию, обследование у стоматолога, осмотр у ЛОРа, УЗИ лимфатических узлов. Анализы прикрепила. По анализам ничего критичного не выявлено, но общее состояние по прежнему не улучшается: слабость, сильная утомляемость, потливость, также беспокоит осиплый голос. Температура отсутствует. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние и какие анализы можно провести к тем, что уже есть? Планирую сдать ИФА кравь на ВЭБ, ЦМВ, герпес 1, 2 типа, IgM, G, ИФА HCV, HBS Ag, ВИЧ, а также на антитела к микоплазме к хломидиям, токсоплазме. Что из этого нужно сдать обязательно и что посоветуйте сдать дополнительно?

Хронические болезни:Компенсированный гипотиреоз

Возраст59 лет

24 Мая ·Просмотров: 143·Татьяна, Москва

Татьяна25 Мая

Клиент

Здравствуйте!

Инфекционных рисков нет. Работаю из дома, мало контактирую с людьми. В тропические страны не выезжаю.
К сожалению, состояние не улучшается и ситуация с голосом становится хуже.

Мария Антонова25 Мая

4.1

Инфекционист

Ознакомилась с осмотром ЛОР врача. Там написано, что признаков воспаления, как при респираторной инфекции, нет. И указан гастроэзофагальный рефлюкс.
Вы ощущаете изжогу?
Перед тем как заболеть, у вас в жизни происходили какие-то сильные изменения, стресс, переживания?

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Мария Антонова25 Мая 4.1 Инфекционист · Accepted Answer · 2026-05-25T07:37:44.000Z

Татьяна, здравствуйте! Я врач-инфекционист.

В описанной вами ситуации, вероятнее всего, причиной плохого самочувствия, утомляемости, слабости, потливости и осиплости голоса является соматическое заболевания.
Тем не менее, в общем анализе крови количество эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы, что исключается анемию, содержание тромбоцитов нормальное, снижено количество лейкоцитов и нейтрофилов, что может соответствовать проявлениям вирусной инфекции.

В плане дообследования для исключения инфекционной причины подобного плохого самочувствия, обычно рекомендуют:
- ИФА 4-ого поколения на ВИЧ;
- ИФА крови на HCVсум;
- ИФА крови на HBs Ag;
- ИФА крови на ВЭБ (VCA IgM, VCA IgG, EA IgG, EB NA IgG)
- ПЦР крови на ВЭБ количественная;
- ИФА крови на ЦМВ (IgM, IgG);
- ПЦР крови на ВЭБ количественная.

Подскажите, пожалуйста, может быть у вас есть какие-то профессиональные инфекционные риски, вы живете в частном доме и контактируете с животными или выезжали в тропические страны?

Ирина Труханова25 Мая 5.0 Инфекционист · Accepted Answer · 2026-05-25T08:15:25.000Z

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что действительно в таком случае смотрим кровaь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, пцр крови количество на вэб, цмв, вг 6 типа, HbsAg, антиHCV, ИФА ВИЧ 4 поколения, IgM, G к токсоплазме, хламидии и микоплазме пневмония.
Дополнительно так же смотрим оак, срб, ферритин, б2-микроглобулин, Ттг, т4 свободный, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Нина Извозчикова25 Мая 5.0 Инфекционист · Accepted Answer · 2026-05-25T08:31:43.000Z

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Учитывая ваше состояние (слабость, потливость, изменение голоса) и изменения в анализе крови (снижение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов) не исключается реактивация хронической вирусной инфекции. В первую очередь стоит подумать о таких вирусах, как ВЭБ и ЦМВ.
В такой ситуации сдают кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ классов М и G, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам.
Также исследуют кровь на ВИЧ (ИФА 4 поколения), вирусные гепатиты В и С методом ПЦР.
Из других анализов проверяют уровень витамина Д и ферритина.
По результатам полученных исследований делают выводы о дальнейшй тактике.

Инна Каплиева25 Мая 5.0 Инфекционист · Accepted Answer · 2026-05-25T12:22:50.000Z

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют выполнить:
-ИФА 4 поколения на ВИЧ
-Маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg)
-ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ количественный (для уточнения активности вирусов этого анализа будет достаточно)
-Ферритин, цинк, витамин Д
-ПЦР крови к ДНК токсоплазмы
-IgG, IgM к хламидии и микоплазме пневмонии+мазок из зева на эти бактерии методом ПЦР.

Иван Бильченко27 Мая 3.3 · Accepted Answer · 2026-05-27T14:06:04.000Z

Здравствуйте. Подобное состояние и показатели клинического анализа крови могут говорить о хронической вирусной инфекции, а также дефицитных состояний. Рекомендуется пройти обследование на ЦМВ инфекцию, ВЭБ, ИФА 4 поколения на ВИЧ. Обследование на вирусные гепатиты В и С (HBsAg и aHCV). Также следует сдать анализы на ферритин (депо железа), витамин Д, гормоны щитовидной железы.

Что вас беспокоит?

Слабость, увеличены лимфоузлы на шее, интоксикация организма (?)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса