Ноющие боли внизу живота

Анна Филинская24 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боли в левом боку могут быть связаны со спаечной болезнью в области послеоперационного вмешательства. Особенно если боль появилась спустя некоторое время после операции. Также возможно раздражение тканей из-за кашля или натуживания в послеоперационный период. Вам УЗИ малого таза после операции делали ?


Кровотечение, боль при дефекации и после неё, спазм сфинктера - характерные симптомы анальной трещины. Она может возникнуть из-за запоров, травмирования слизистой при прохождении твёрдых каловых масс.

Отмена комбинированных оральных контрацептивов могла спровоцировать гормональные изменения, которые повлияли на состояние кишечника и слизистой анальной области. Например, могли усилиться запоры или возникнуть дисбиоз кишечника.

Михаил Ивашев24 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно это постоперационный диагностический лабиринт, не рак: лапароскопия, дренаж, КОК Эстеретта -два удара по кишечнику.

Антибиотик (Альфа Нормикс) + диарея/запор провоцирует нарушение микробиоты, раздражённый кишечник, резкая отмена КОК это гормональный дисбаланс, мигрень, тревога, но не кишечник.

Олестезин (местный анестетик) -маскировка трещины, не лечение, грубое ректальное исследование - травма, кровь после него не обязательно патология кишечника.

Кровь в кале крупинки красные, слизь коричневая: красные крупинки это геморрой или трещина, не выше сигмовидной кишки, коричневая слизь = воспаление сигмовидной, прямой кишки, дивертикулит, колит, дисбиоз.

Боль слева внизу живота- сигмовидная кишка, не яичник (УЗИ 3.02 норма). приступы 5 минут, связь с едой это спазм сигмовидной, не постоянный, не опухоль.

ПМС усиливает, но было и до цикла значит не только гормоны. Наиболее вероятно постантибиотический колит или дисбиоз после Альфа Нормикса, дивертикулит

Рекомендовал бы сдать: кал на кальпротектин покажет есть ли воспаление кишечника, 50+ подозрительно, 200+ дивертикулит/Крон/язвенный колит, кал на скрытую кровь ИХА 3 раза.

УЗИ малого таза 28 мая повторить, исключить эндометриоз кишечника, кисты, колоноскопия если кальпротектин 50+ или кровь продолжается то не ждите 13 июня проктолога. ОАК+СРБ воспаление.

Препараты Мебеверин продолжать спазм сигмовидной, безопасен, пробиотик Бифиформ или Линекс, 2 недели минимум после антибиотика, глицериновые свечи при трещине не тужиться, заживление. Диета не жирное, не острое, но клетчатка нужна и питьё.

Рак в 24 при здоровом образе жизни, без семейного анамнеза крайне очень маловероятен, не зацикливайтесь, но обследуйтесь полностью для успокоения и исключения дивертикулита, колита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева24 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию в таком возрасте и с учетом медицинской истории рак практически исключен, а кровь имеет совершенно другие, поддающиеся лечению причины.
Анальная трещина и обострение после осмотра главная и самая очевидная причина. Учитывая , что уже были проблемы с трещиной из-за запоров. Грубый осмотр пальцем в приемном покое просто заново разорвал нежную слизистую.
Свежая кровь появляется тогда, когда идет твердый кал, который снова травмирует трещину.
Когда стул мягче кровь исчезает. Свечи Олестезин помогают, но 3 дня это слишком мало для полного заживления, курс должен быть дольше.
В левой нижней части живота находится сигмовидная кишка. Именно она сейчас дает эти приступы ноющей боли по 5 минут по нескольким причинам:
1. Дивертикулит и колит.
2.Синдром раздраженного кишечника (СРК) на фоне стресса.
3. Гормональный фактор (ПМС) и спайки.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Пить больше чистой воды
2. Кушать больше клетчатки
3. Олестезин вставлять аккуратно, обильно смазав наконечник детским кремом или вазелином.
Ставить их минимум 7–10 дней утром и вечером (после дефекации).
После туалета не пользовать туалетную бумагу, только подмывание прохладной водой.
4.Мебеверин пить строго по инструкции (обычно за 20 минут до еды)
Рассказать доктору про незаконченный курс Альфа Нормикса и попросить назначить базовые анализы для кишечника: анализ кала на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин.

Елизавета Шарова24 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия! Понимаю вашу тревогу, но давайте попробуем разобраться вместе. При хороших анализах крови, молодом возрасте и неотягощенном анамнезе риск онкологии очень мал. Кровь в стуле, вероятнее всего, связана с обострением анальной трещины или обострением геморроя после запоров и недавнего травматичного ректального осмотра.
Ноющая боль слева после еды может указывать на синдром раздраженного кишечника или послеоперационные спайки, которые часто образуются в малом тазу после разрыва кисты, воспаления и дренажа.
Колебания температуры до 37.2 в течение дня абсолютно нормальны для второй фазы цикла и не говорят о воспалении.
В подобных случаях рекомендуют дообследование: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+ С-реактивный белок (исключить воспалительный процесс), анализ крови на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, УЗИ органов малого таза для оценки в динамике.

Полина Ковальчук24 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что кровь в кале при анальной трещине и колите это частый симптом, особенно после грубого ректального осмотра. Онко- в 24 года при нормальных анализах + УЗИ, которое было в феврале -маловероятен. Вероятно у вас спазм и воспаление в левом отделе кишечника (дивертикулит, колит) + модет быть реакция на резкую отмену КОК, которая могла повлиять на гормоны и сосуды. Мебеверин лучше, чем необутин, но он не лечит воспаление. Альфа нормикс сейчас повторять не рекомендуется, если нет обострения, т.к антибиотики принимают по правилам только по назначению врача и после осмотра. Главное, по клиническим рекомендациям, что кровь в кале требует очной колоноскопии, а не только УЗИ. Проктолога ждать до июня не рекомендуется, попросите у терапевта срочное направление к колопроктологу или гастроэнтерологу, чтобы исключить полипы, болезнь Крона или Язвенный колит. Только не паникуйте пожалуйста, это для спокойствия, наоборот. Температура до 37.2*С днём без ночного подъёма говорит скорее о вялотекущем воспалении, а не об онкологии. Завтра на приёме у врача просите направление на копрограмму + на кал на скрытую кровь + на кровь на СРБ. По всем симптомам, то что вы описали, очень похоже на хронический колит с трещиной и постинфекционный синдром. Но обследование рекомендовано сделать быстро для эффективности и спокойствия.

Здоровья!