Что вас беспокоит?
Миоклонии, подергивание в мышцах.
У меня эпилепсия. Последний приступ был 1,5 месяца назад (всегда с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами). Последние дни стали беспокоить миоклонии при засыпании и пробуждении, хотя раньше ими не страдала. Позавчера вернулась к физической нагрузке после большого перерыва. Сделала пару упражнений (в том числе и планку). Сегодня с самого утра очень болят все, как мне кажется, мышцы:ноги вплоть до пяток, руки, плечи, спина меньше. При пробуждении (смогла утром уснуть почувствовала подергивание в правой ноге). Днем интенсивность боли не поменялась-ноющая боль, приносящая значительный дискомфорт. К вечеру то жар в районе пяток, то резкий холод, который не проходит. Периодически чувствую, что этот холод переходит на икры. Бывает небольшое онемение. С руками получше. Сегодня, засыпая, почувствовала аж 3 раза подергивание мышц левой ноги. В бодрствовании этого не ощущаю. Да, раньше бывали боли в мышцах после физической нагрузки, но не такие интенсивные и без подергиваний мышц. Так же последние 3 дня увеличилось тревожное расстройство. Как расценивать это состояние? Мысли о том, что так деформируются приступы не даёт покоя.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это не выглядит как явное ухудшение эпилепсии, но требует внимания и контроля у невролога.
Скорее всего сейчас наложились несколько факторов:
Миоклонии при засыпании и пробуждении часто бывают физиологическими, особенно при тревоге, недосыпе и стрессе. У людей с эпилепсией они могут становиться заметнее, но сами по себе не означают приступы.
Сильная мышечная боль по всему телу после возвращения к нагрузке (особенно планка после перерыва) очень похожа на обычную отсроченную мышечную боль. Она может быть выраженной, если мышцы давно не тренировались.
Ощущения жара, холода в стопах и лёгкое онемение чаще связаны с вегетативной реакцией на стресс и мышечным перенапряжением, а не с эпилепсией.
Усиление тревоги в последние дни усиливает и миоклонии, и восприятие телесных симптомов.
При этом важно учитывать ваш анамнез,был приступ 1,5 месяца назад и появились новые миоклонии. Это повод не для паники, но для планового контроля у эпилептолога и, возможно, проверки ЭЭГ или коррекции терапии.
Срочно обращаться нужно, если появятся подёргивания в бодрствовании, серии миоклоний, потеря сознания или любые новые приступы.
Сейчас разумно временно снизить нагрузку, восстановить сон, избегать перегрузок и связаться с лечащем врачом в ближайшее время для оценки состояния.
Терапию корректировала 1,5 месяца назад-увеличивала дозировку. ЭЭГ делала 2 недели назад-особо ничего не поменялось. Разве что эпиактивность теперь сосредоточена в правом виске, а раньше с правого виска переходила на все полушария ГМ.
Если на ЭЭГ сейчас активность стала более локальной (только правый височный отдел), без распространения на оба полушария, это обычно не признак ухудшения, а скорее даже более организованный и ограниченный очаг.
То, что раньше активность расползалась на оба полушария, а сейчас остаётся в одной зоне, чаще говорит о лучшем контроле распространения эпилептической активности на фоне увеличения терапии,
частичной стабилизации процесса.
Но при этом появление новых миоклоний и изменения самочувствия не игнорируются, даже при улучшении ЭЭГ,
ЭЭГ без клинического приступа не всегда полностью отражает риск.
В целом по ЭЭГ динамика скорее нейтрально-положительная, но симптомы всё равно требуют наблюдения, а не самостоятельных выводов о ухудшении.
А вообще при интенсивной мышечной боли возможны подергивание мышц на протяжении дня, например? Что значит серия миоклонии?
Подскажите, а вообще после длительного (более 20 лет) однотипного проявления болезни (судожные тонико-клонические с потерей сознания) или могут поменяться на другие? Или сохраняются те, которые и были?
При выраженной мышечной перегрузке и боли могут быть мелкие подёргивания мышц , особенно на фоне тревоги, усталости и недосыпа. Это не обязательно связано с приступом.Серия миоклоний это когда подёргивания идут не единично, а многократно подряд за короткое время, например несколько резких вздрагиваний рук или ног подряд в течение секунд или минут.
После многих лет одного типа эпилептических приступов их характер обычно остаётся похожим. Полная смена типа приступов во взрослом возрасте бывает нечасто. Но отдельные новые симптомы иногда могут появляться на фоне стресса, недосыпа, колебаний терапии или изменения активности эпилепсии. Это не обязательно означает, что тонико-клонические приступы перешли в другой тип.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы скорее связаны с мышечным перенапряжением после физической нагрузки и тревожным расстройством, чем с ухудшением эпилепсии.
В таких случаях рекомендуют временно снизить физическую активность и нормализовать режим сна. Миоклонии при засыпании часто имеют физиологический характер или усиливаются на фоне стресса.
Локализация эпиактивности на ЭЭГ стала более ограниченной, что является благоприятным признаком.
Серия миоклоний это множественные подергивания подряд. Изменение типа приступов во взрослом возрасте маловероятно. При сохранении симптомов или появлении новых приступов необходима очная консультация эпилептолога для коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миоклонии сна бывают у абсолютно здоровых людей при засыпании и пробуждении.
Их обычно усиливают 3 фактора, которые совпали у вас(непривычная физическая нагрузка, дефицит сна/стресс и высокий уровень тревоги). Если в бодрствовании подергиваний нет, то это повышает вероятность именно доброкачественного состояния.
Но для перестраховки можно пройти ээг видеомониторинг 6-8 часовой и проконсультироваться с врачом-эпилептологом.
По поводу тревоги рекомендуется обычно консультация психотерапевта, подбирают медикаментозную терапию(антидепрессанты) и предлагают психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202210 ответов
- 5 Июня 20235 ответов
- 28 Августа 20231 ответ
- 24 Сентября 20258 ответов