Что вас беспокоит?
Не чувствую запахи
Добрый день ! Уже 25 дней без запахов. В один день была температура и все. Симптом один. Сделал кт, там пансинусит. Антибиотики пропил, кукушки делал, назонекс капаю и пью цетрин. Когда восстановится оьоняние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат кт к вопросу пожалуйста
Зачастую снижение обоняния связано с отеком слизистой оболочки обонятельной области полости носа. Такой отек сам по себе может длительно уходить. Препаратом выбора для его лечения является назонекс, который применяют по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца. Цетрин снимает только аллергический отек, на воспалительный не воздействует.
Если на фоне лечения назонексом не отмечается динамики 3-4 недели, то рекомендуют провести очную консультацию Лор-врача с эндоскопией полости носа и в некоторых случаях возможна консультация невролога.
Я был у лора, это все он и назначил
Сколько по времени уже применяется назонекс и по сколько пшыков, сколько раз в день?
У этого препарата накопительный эффект, поэтому сразу его действие можно не увидеть + обонятельная зона находится высоко в полости носа, а спреи туда попадают в недостаточном количестве, что тоже удлиняет период выздоровления.
+ проводится обонятельная гимнастика для стимуляции обонятельных рецепторов. Используют эфирные масла, например пряные (гвоздика), цитрусовые (лимон), цветочный (герань), освежающий (мята)
Ну наверное дней 10 уже назонекс по 2р в день капаю. Идти делать кт новое?
Кт загрузил
На данном кт имеется и отек слизистой оболочки в пазухах носа с блокировкой выводного отверстия (между пазухой носа и полостью носа), что нарушает дренажную и вентиляционную функцию пазух носа.
+ имеется уровень жидкости, более выражен в верхнечелюстной пазухе справа.
А также нарушение анатомии полости носа, что в целом тоже нарушает функционирование пазух носа и период выздоровления
Кт достаточно свежее. Основное лечение еще не пройдено, поэтому пока особого смысла в новом кт нет.
Назонекс в таких случаях пока оставляют до месяца, так как быстро отек такой с пазух носа не уходит
Какой антибиотик и в какой дозировке назначали?
Амаксиклав пропил 1000 2р в день. Пил 7 дней
И антибиотик и дозировка подобраны верно при наличии патологической жидкости в пазухах носа.
Отек слизистой может сохраняться до 1-1,5 месяцев, поэтому пока смысла в кт нет, долечивание проводят назонексом по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца, а далее, если динамики никакой не будет, то возможно провести контрольное кт
Понял. А это корона ?
Ковид это вирусная инфекция, любая вирусная инфекция может вызывать отек слизистой и воздействовать на обонятельные рецепторы.
Бассейн кролем, сауны доступны?
Бассейн в целом не, является противопоказанием, а вот в сауне может усилиться кровообращение в зоне воспаления и нарасти отек еще сильней, лучше пока повременить
Новое кт все таки я сделал
На кт есть положительная динамика в виде ухода жидкости, но сохранение отека. Отек сохраняется длительно, поэтому пока на такие изменения на кт можно закрыть глаза. + есть отек в носовой полости, то есть пока полноценно отек не начнет уходить, обоняние навряд ли вернутся. Лечение все таки сохраняется назонексом, курсом не менее месяца
Так на кт не написано ничего про отек. Как вы это поняли?
В лобной и верхнечелюстных пазухах описывают отек и описывают отек в носовых ходах, это полость носа, носовых ходов 3, отек в верхнем носовом ходу как раз может сдавливать обонятельную область полости носа
"Утолщение слизистой" это и есть отек
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста в какой дозе используется, назонекс?
Причина отсутствия обоняния может быть в первую очередь в наличии отёка слизистой в верхнем отделе носа, закрывая тем самым обонятельную щель. Проблема моднт быть в поражении самих рецепторов обоняния (бывает на фоне вирусной инфекции ), или уже выше, на уровне головного мозга, нсть в полости носа все хорошо.
Конечно учитывая пансинуст прежде всего мы предполагаем что обоняния нет в результате отека.
Иногда действительно спреи плохо попадают в область обонятельной щели, поэтому лечение остаётся неэффективным.
В подобных случаях предлагают закапывать препараты определенным образом, чтобы попадали точечно в область обонятельной щели.
К примеру это поза Кайтеки. В интернете можно посмотреть как. Можем применить вначале капли сосудосуживающие по 2-3 с каждой стороны , потом через 15 мин проводим промывание солевыми растворами. Затем закапываем таким же образом к примеру Пульмикорт или будесонид 0.5 мг по 1/2 Саше в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 10 дней. Далее продолжаем лечение с назонексом. В эти 20 дней мы можем его продолжать использовать по 1 впрыску 2 раза в день.
Бассейн кролем, сауны доступны?
Все это допускается когда нет гнойного отделяемого из носа и в пазухах, когда уже практически все прошло.
Уже нету, иногда просто сопли
То что есть иногда слизь, может говорить о том что в пазухах может сохраняться воспаление. Бассейн может и можно, а вот с баней посложнее. Возможно только после повторного снимка.
Так это получается корона?
Не только коронавирус влияет на рецепторы обоняния. Но и другие , как и грипп или аденовирус. Но здесь причина, скорее всего, не в самом вирусе, а в той степени отёка и воспаления, которые сформировались в полости носа и перекрывают ход воздуха в обонятельную щель, где распознаются запахи.
Завтра сделаю кт
Ок
Кт во вложении
Очень хорошая динамика. В принципе осталась только небольшое пристеночное утолщение слизистой в верхнечелюстных пазухах.
А запахов та нет
Еще утолщены раковины и есть искривление перегородки. Сам нос еще не до конца восстановился. Поэтому лечение продолжаем. Если отек так и не сойдёт, и запахи не вернуться, то необходимо будет провести вазотомию носовых раковин.
Запахи раньше были и с такими раковинами и с такой перегородкой
А может быть после гари пожара, у нас был(
Мы тут озонировали. Запах редко но попадал в нос
Принятый ответ
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович. Расскажите - какие сейчас жалобы со стороны носа,как дышит нос,есть выделения?
Вы сдавали контрольный рентген пазух после лечения?
Причиной аносмии( нет обоняния)
может быть отек слизистой в альфакторной зоне носа, искривление перегородки носа или гибель нервных окончаний в этой зоне- после перенесенного Ковида.
Сделайте свежее КТ пазух носа и приложите ссылку для просмотра с диска- возможно будет предметно побеседовать! Удачи!
Нос дышит, выделения бывают светло-желтые. Кт Сделать могу сегодня. Искревление перегородки имеется
Что значит гибель, они не восстанавливаются ?
Я,вам дал предложение о причинах потери обоняния ! Дообследуйтесь - рад буду в вами продолжить диалог! Удачи!!!
По результатам КТ пазух от 12.05. 26 г- имеется искривление перегородки носа с наличие контактного шипа в костном отделе перегородки. Про отек в верхнем отделе носа - данных нет! Уровень экссудата - остается.
Сделайте свежее КТ!
К вас есть показания - для плановой операции на перегородке носа!
Да, плановая операция была назеачена. Но данная проблема заставила отложить
Бассейн кролем, сауны доступны?
Добрый день! Пока у вас гнойное воспаление - бассейн и сауна- для вас - противопоказаны !!!
Так а если гнойного выделения уже неделю как нет
Кт сделаю сегодня
Вот, когда по КТ от 27.05. у вас не будет уровня экссудата в в/ч пазухе!!!
Я ,с удовольствием вам разрешу сауну,но без бассейна! Или лучше Хамам!!!
Почему бассейн нельзя, в чем причина?
Переохлаждение организма, после инфекции, иммунитет ослаблен- возможно возникновение рецидива ! Это вам надо ???
Новое кт во вложении
По результатам нового КТ пазух- явная положительная динамика- пристеночное утолщение слизистой - это нормальный процесс в слизистой после воспаления. Указаний на отек и нарушение анатомии в альфакторной зоне по КТ - нет. То есть - нет препятствия для попадания потока воздуха в эту зону,значит причина более серьезная- или неврологическая проблема или гибель обонятельных рецепторов , которые реагируют на пахучие вещества. Перегородки т раковины - надо планово оперировать!
У меня давно кривая перегородка. Что значии гибель. Не восстановится запах?
Надо провести тестирование!
Какое?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пансинусит часто блокирует обоняние из-за отека слизистой. Нерву нужно время восстановление от недель до 1–2 месяцев. В подобных случаях на очном осмотре могут рекомендовать Назонекс минимум месяц.
Имеет смысл идти и делать снова кт?
Сейчас нет , нужно подождать около 1,5 месяца
Понял, а жто корона?
Новое кт во вложении
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Лечение у вас было назначено адекватное, однако если жалобы сохраняются, то антибиотик может быть заменён на другую группу. Назонекс используется длительно , он накопительного действия. также в некоторых случаях может быть назначена консультация физиотерапевта Обоняние восстановится когда спадёт отёк в полости носа.
Бассейн кролем, сауны доступны?
Как долго длиться такая симптоматика?
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20186 ответов
- 29 Апреля 20182 ответа
- 23 Марта 20191 ответ
- 2 Апреля 201925 ответов