Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4356517

Что вас беспокоит?

Головная боль

Здравствуйте! уже вторую неделю мучаюсь болью в голове над правым ухом (как будто гвоздь забили)отдающую в правую челесть, и как мне кажется от которой немеют мышцы лица(как от зубного наркоза), с жжением боль, давящая на виски и затылок, так же болит шея справа до плеч( возможно шейный хондроз)... чуствую постоянную усталость, сонливость, общее недомогание

гипотериоз, аит
37 лет
25 Мая ·Просмотров: 131·Евгения, Орск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние похоже на миофасциальный синдром, дисфункцию области височно-ниднечелюстного сустава (состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).

Здравствуйте забыла добавить боль ещё распирающая как будто выдавливает глаза и лицо, то есть давящая

мрт головного мозга стоит делать подскажите пожалуйста?

Такая боль характерна для мышечного спазма, поэтому мнение по вопросу в целом такое же.

Мрт обычно не назначается в таких случаях, рекомендуется очная консультация невролога с осмотром, этого как правило, достаточно.

еще знаете состояние такое какбудто пьяная не скажу что голова кружится, но туман в голове есть

в том то и дело что невролог в поликлинике не раньше августа запись

Не было стрессов, переживаний?
Чаще всего туман в голове обусловлен эмоциональным состоянием

стресс имею хронический в декрете с 2 г ребенком

Возможно, из-за стрессов и тревоги все описанные симптомы. В таких случаях можно еще получить консультацию психотерапевта.

спасибо большое за ответ

Здравствуйте. Описанная Вами боль может соответствовать неврологии тройничного нерва ( жгучий характер боли, распространение над ухом). Может возникать при переохлаждении, ранее перенесенной инфекции.
Возможна дисфункция висоно-нижнечелюстного сустава, в том числе воспалительные изменения в суставе, вызывающие перенапряжение мышц лица и головы, вызывать боли.
В подобных наблюдения рекомендуется очная консультация невролога и гнатолога.
При болях рекомендуются НПВП в дозах по инструкции ( налгезин-форте/ ибупрофен), миорелаксанты, например , сирдолуд.
При стойких болях рекомендуются антиконвульсанты.
При отсутствии эффекта от лечения, длительной боли рекомендовано проведение МРТ головного мозга для исключения нейроваскулярного конфликта .

Здравствуйте, да перенесла недавно вирусную инфекцию , трахеит , лечилась антибиотиками

Желательна очная консультация невролога и назначения курса противовирусной терапии (вместе с НПВП и возможно, гормональные препараты для снятия отека).

противовирусные препараты принимала по инструкции

а рекомендуемые Вами препараты как долго принимать можно?

Принятый ответ

Рекомендуется прием в течение 7-10 дней. При приеме НПВП желателен прием протекторов для желудка, например омепразол

омепразол принимаю вместе с креоном по назначению терапевта имеется очаговый хронический гастрит

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это больше всего похоже на одностороннюю нейромышечную боль, но точный диагноз заочно поставить нельзя. Чаще всего такие ощущения возникают при нескольких состояниях.
Наиболее вероятный вариант цервикогенная головная боль, то есть боль, исходящая из шейного отдела позвоночника и мышечного спазма. Для неё характерно, что боль начинается в шее или затылке и может распространяться на висок, за ухо, в челюсть и плечо. Часто она усиливается при напряжении мышц шеи, длительной позе, работе за телефоном или компьютером.
Также возможна невралгия затылочного нерва. Такое состояние часто связано с раздражением нерва на фоне спазма мышц шеи.Ещё один вариант проблемы с височно-нижнечелюстным суставом или перенапряжение жевательных мышц. В этом случае боль может отдавать в висок, ухо и челюсть, а ощущение онемения лица иногда бывает связано именно с мышечным перенапряжением, а не с поражением нерва.
Реже подобное может проявляться как мигрень с нетипичными симптомами, когда есть односторонняя боль, жжение, чувство усталости, сонливость и общее недомогание.
По сочетанию ваших симптомов наиболее вероятно, что это комбинация мышечного спазма шеи и раздражения затылочного нерва, то есть цервикогенная головная боль.
В плановом порядке желательно обратиться к неврологу для осмотра шейного отдела, при необходимости сделать МРТ шеи, а также исключить проблему височно-нижнечелюстного сустава у стоматолога или гнатолога.

спасибо большое за за подробный ответ развёрнутый подскажите на данный момент чем можно снять боль и спазм какие препараты лучше подойдут ,к неврологу запись будет позже

Здравствуйте! нельзя исключить дисфункцию ВНЧС или невралгию затылочного нерва
рекомендуется консультация гнаталога
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней

-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
-лфк лицевых мышц

Здравствуйте! у меня боль локализуется в области головы справа строго сверху над ухом прямо за раковиной отдает в лицо и челюсть, с онемением жжением но сохранением чувствительности, еще отдает ввех головы перпендикулярно плечам,как будто гвоздь длинный вогнали образно,и болит шея при повороте или в положении лежа особенно

это сустав или нерв?

и при всем при это болит целиком голова, как при простуде с давлением и чувством воспитания

еще один момент трогаю голову и кожу лица ощущение что все воспалено, больно прикасаться

Гиперестезия кожи и боль при прикосновении указывают на поражение нерва, а не сустава. В таких случаях можно рассматривать диагноз невралгии затылочного нерва или цервикогенной головной боли. Спазм мышц шеи раздражает нервные окончания, вызывая жжение и онемение. Ощущение «простуды» веротно сссвязано с мышечным напряжением. Принимайте НПВС и миорелаксанты коротким курсом. Местно используйте гели с обезболивающим эффектом на область шеи.

спасибо большое за ответ, еще вопрос есть смысл проходить мрт шеи и головы

Принятый ответ

МРТ головного мозга обычно не требуется, так как симптомы носят периферический характер. МРТ шейного отдела позвоночника можно пройти для оценки состояния дисков и нервных корешков на уровне C2-C3, откуда выходит затылочный нерв. Это поможет исключить грыжи или стеноз, вызывающие компрессию.

спасибо ❤️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.