Зуд влагалища снаружи

Алена Гринева25 Мая

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
По результату фемофлор, ИППП не выявлено, количество лактобактерий достаточное. Количество условно-патогенной флоры в допустимо небольшом значении. Такой анализ не требует проведения лечения если у вас нет обильных выделений и зуда.
С таким результатом фемофлора можно планировать беременность.
Посевы из влагалища на условно -патогенную флору не информативны и не используются в современной практике. Есть только два показания, когда применяются посевы, это у беременных перед родами на выявление гемолитического стрептококка и посевы на грибковую флору. Других показаний нет. Влагалище это нестерильная среда, в микробиоме присутствует более 300 видов различных микроорганизмов и при посеве каждый раз могут высеваться все время новые возбудители и так можно лечиться до бесконечности.
Энтерокк не требует проведения лечения, это условно-патогенный нормальный представитель флоры влагалища.
По поводу дискомфорта внизу живота необходимо установить причину, энтерокк не является причиной таких жалоб.
Пожалуйста, приложите к вопросу узи малого таза.

Анна Серебрякова26 Мая

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
По представленным данным нет ощущения тяжёлой или «неизлечимой» энтерококковой инфекции. Энтерококк фекалис относится к условно-патогенной флоре и может выявляться даже у женщин без жалоб. Основная проблема больше похожа на нарушенный баланс слизистой и её хроническое раздражение после большого количества местного лечения. Кроме того, выраженность симптомов и анализы у вас сейчас не выглядят соразмерными. При действительно тяжёлой активной инфекции обычно была бы совсем другая клиническая картина. Постоянно «добивать» энтерококк новыми антибиотиками и антисептиками - плохая тактика, потому что это может ещё сильнее поддерживать зуд, жжение и дискомфорт. Для беременности ситуация не выглядит критичной. Обычно в таких ситуациях рекомендуют: восстановление слизистой и микрофлоры: исключить агрессивные гели, антисептики и самоназначение свечей, дать слизистой восстановиться, при необходимости обсудить с лечащим врачом местные средства с лактобактериями или увлажняющие препараты для слизистой.

Резеда Шагалиева27 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ! То что симптомы вернулись после сложного лечения, однако возвращение зуда и болей в кишечнике после курса антибиотиков и бактериофагов часто связано не с живучестью инфекции, а с сильным дисбактериозом и раздражением слизистых оболочек обеих систем. Энтерококк это естественный обитатель кишечника, который попадает во влагалище из-за анатомической близости, а не из-за характера половой жизни, и его избыточный рост, как и появление гарднереллы, обычно сигнализирует о нарушении местного иммунитета и микрофлоры, усугубленном недавней лапароскопией. Снижение чувствительности и либидо в данном случае это временная реакция организма на хроническое воспаление, спаечный процесс после операции и сильный психологический стресс от постоянного дискомфорта. На завтрашнем приеме важно настоять на комплексном подходе сдать повторный фемофлор-скрининг для оценки реального баланса бактерий, рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом для прицельного лечения кишечника, а также рассмотреть замену агрессивных антибиотиков на восстанавливающие лактобактерии и мягкие противовоспалительные средства.