Что вас беспокоит?
Боль в пояснице 2,5 недели
Добрый день. Беспокоит боль в пояснице на протяжении 2,5 недель. Принимаю все это время: мидокалм, диклофенак и мильгамму - все в таблетках. 4 дня назад появилось странное ощущение в области рядом с коленом правой ноги ( онемение). МРТ прилагаю. Протрузии выявлены с 14 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по всей ноге. Локальные боли данные изменения не дают. По МРТ влияния на нервные структуры не описано.
Если появились странные ощущения только в области колена, с протрузией это не связано, подобные ощущения могут возникать на фоне изменений суставно-связочного аппарата
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Мидокалм эффективен в дозировке 150 мг 3 раза 14-21 день, также можно попробовать заменить его на сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
Диклофенак не рекомендовано принимать более 5 дней, это достаточно агрессивный препарат
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров по описанию без сдавления нервных структур, с касанием нервных корешков, но обычно при воздействии на нервные корешки возникает боль, онемение и слабость в нижних конечностях от поясницы до пальцев стопы.
Местные боли и онемение чаще всего связаны с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Диклофенак более 5 дней не рекомендуется использовать, тк нпвс влияют негативно на желудочно-кишечный тракт.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон на 3-5 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но проводится все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Добрый вечер, Ростислав Сергеевич! Вопрос в том, что с ногой, почему уже 5-ый день не проходит эффект онемения и пройдет ли он, если принимать все выше перечисленное? Боль в пояснице беспокоит меня с 14 лет весной и осенью, но эффекта онемения не было никогда.
Онемение в области колена может быть связано с раздражением нервного корешка или периферического нерва, даже если на МРТ нет выраженной компрессии.
В таких случаях рекомендуют продолжение терапии миорелаксантами и НПВС коротким курсом. При сохранении онемения более 7-10 дней показан прием габапентина или прегабалина для лечения нейропатической бболи.
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202144 ответа
- 25 Декабря 20217 ответов