Что вас беспокоит?
Геморрой на 33 неделе беременности
Добрый вечер. Сегодня ровно 33 неделя беременности. До этого был эпизод геморроя на 24-25 неделе. Прошел на увеличении дозировки мукофалька и неделе на свечках прктогливенола. Позавчера вылез опять. Врач говорит, что по фото тромбоз с отеком. На прием к проктологу попаду только в среду. Очень волнуюсь. Назначают сейчас экстренно флебодию по схеме острого геморроя - по 1 т х 3 раза в сутки -4 дня, далее по 1 т х 2 раза в сутки - 3 дня , далее по 1 т х 1 раз в сутки 1-1,5 месяца. Свечи гепазолон по 1 * 2 раза в день. 7 дней. Гепатромбин мазь. 4-5 раз наружно не узел. Меня очень беспокоят свечи гепазолон. Там преднизолон. И пишут, что они не рекомендован всё-таки беременным. Хотела использовать натальсид. Но врач написала, что они будут бесполезны в данном случае. Хотела бы услышать ещё мнения. Особенно по теме, насколько оно опасно может быть для малыша. Фото прилагаю. Настолько ли все страшно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Фото ещё не прикрепилось, добавьте ещё раз. По поводу таблеток и мази все верно, их использовать при обострении геморроя разрешается. Свечи обычно назначаются Натальсид или Релиф, они обычно достаточно эффективны.
Анна, добрый вечер.
Фото прикрепила повторно.
То есть флебодия для малыша безопасна? Да?
Да, Флебодиа безопасна со 2 триместра. На фото тромбированный наружный геморрой, но он не выглядит «страшно». Терапия обычно эффективна при подробной картине
То есть Натальсида будет достаточно? В свечах с пренизолоном пока нет прям острой необходимости?
Да + мазь
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство,судя по фото это образование действительно является проявлением наружного геморроя,что встречается на фоне беременности особенно на поздних сроках из-за увеличения давления и венозного застоя при росте матки и малыша. В такой ситуации можно рекомендовать все же использование св. Натальсид вместо Гепазолона по 1 св. ректально 2 раза в день до 7-14 дней. Наружно гепариновая мазь 2 раза в день до 10 дней. Табл. Флебодиа безопасны на вашем сроке беременности и могу использоваться по схеме, рекомендованной выше при обострении геморроя. Обильное питье,частое и дробное питание малыми порциями, при отсутствии дефекации более 3 дней микроклизма Микролакс однократно, умеренная физическая активность, если пошли на большое расстояние, надеваем бандаж,так снизится нагрузка. Консультация хирурга или проктолога обязательно.
А гепариновая мазь и мазь гепатромбин это одно и тоже, да?
Является ли такое состояние показанием для назначения КС?
Гепатромбин содержит в составе дополнительно тоже преднизолон, может применяться в 3 триметре, тк используется наружно, но с осторожностью. Нет, острый геморрой не является абсолютным показанием к кесареву сечению. Вам сейчас необходимо пройти терапию и все нормализуется.
Гепариновая мазь без преднизолона - может быть альтернативой?
Или есть какой-то смысл именно в этом преднизолоне?
Преднизолон выступает просто как обезболивающий и противовоспалительный компонент. Основное, что должно быть в составе-это гепарин натрия.
Микролакс при введении внутрь не будет травмировать там ничего?
А допустимы ли в 3 триместре глицериновые свечи?
Нет,Микролакс не будет травмировать слизистую и геморроидальные узлы, микроклизма имеет закругленный наконечник, при его введении можете дополнительно смазывать наконечник гепариновой мазью. Глицериновые свечи вполне можно использовать.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
На фото нет признаков серьёзных проблем — повода для тревоги нет. Пока не проконсультируетесь с врачом, лучше не использовать свечи с преднизолоном. Вместо них временно подойдут свечи „Натальсид“: они безопасны и разрешены при беременности. Всё остальное в вашей схеме лечения подобрано правильно, менять ничего не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото действительно больше похоже на наружный геморроидальный узел с выраженным отеком. Такие обострения на поздних сроках беременности очень частая ситуация из-за давления матки и венозного застоя. Для ребёнка сам узел опасности не несёт. И назначенная схема в целом стандартная. Короткий местный курс препаратов с преднизолоном при выраженном воспалении и тромбозе в 3 триместре допустим. Системное всасывание у таких свечей минимальное, поэтому рисков для плода от 7 дней местного лечения не ожидается. Натальсид действительно может быть слабоват, потому что он больше работает при кровоточивости и умеренном воспалении, а не при выраженном тромбозе и отеке. Самое главное-мягкий стул без натуживания, не сидеть подолгу в туалете, прохладные подмывания, продолжать мукофальк и местное лечение. Экстренно к проктологу обычно нужно только при нестерпимой боли, почернении узла или сильном кровотечении.
Анна, подскажите, а тонус матки может возникать на фоне запоров?
Анастасия, да, может. При запоре и натуживании повышается внутрибрюшное давление, матка рефлекторно тоже может приходить в тонус. На поздних сроках это очень частая история. Поэтому контроль стула при беременности - это не «мелочь», а реально важная часть профилактики тонуса и геморроя.
А кратковременные такие Каменения живота не несут угрозы для малыша?
Где-то прочитала, что в этот момент может быть гипоксия (((
Нет, кратковременные эпизоды гипоксию не вызывают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш гинеколог абсолютно права: растительный препарат Натальсид бессилен против острого тромбоза с отеком, а назначенная схема лечения полностью оправдана тяжестью состояния и безопасна для вашего ребенка на 33-й неделе беременности.
Острый тромбоз геморроидального узла это сильное воспаление с формированием сгустка крови, которое без мощной местной терапии может привести к некрозу тканей и экстренной операции, крайне нежелательной перед родами. Ректальные свечи «Гепазолон» действительно содержат глюкокортикостероид преднизолон, инструкция к которому содержит стандартные предостережения для беременных из-за юридической перестраховки производителей. Однако в третьем триместре кратковременное (на 7 дней) местное применение гормональных свечей оказывает исключительно локальный противоотечный и обезболивающий эффект, всасывается в системный кровоток в ничтожно малых количествах и физически не способно навредить сформировавшемуся малышу или повлиять на его развитие. Комбинация венотоника Флебодия, рассасывающей гепариновой мази и свечей Гепазолон это золотой стандарт спасения от хирургического стола в вашей ситуации. Рекомендуется придерживаться рекомендованной вам схемы, не допускать запоров с помощью «Мукофалька».
Подскажите, а свечи прокто гливенол тоже не альтернатива в данном случае гепазолону?
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 15 Декабря 20214 ответа