Что вас беспокоит?
Периодически тахикардия, напряжение в голове, иногда ощущение, что чувствую как сосуды сжимаются на руках
Добрый день. В апреле переболела ОРВИ, после этого появилась тахикардия (до 155 ударов в минуту), напряжение в голове, иногда ощущение, что не хватает воздуха, напряжение в голове, два раза падало давление до 90/60 Сделала: УЗИ сосудов шеи (все в норме) ЭКГ ( норма) УЗИ сердца (норма), УЗИ почек (норма) УЗИ надпочечников (норма) УЗИ щитовидки (маленький узелок, чуть увеличина в размерах, эндокринолог сказала наблюдать, через месяц пересдать гормоны ТТГ - 0,34, остальные в норме) ОАК все в норме, гемоглабин - 134, железо 14,2, ферритин - 30, магний - 0,84 Витамины: в12 - 413, Д - 23,1, фолиевая - 7.88 Со слов врачей: ВСД, надо поднять Д, В12, магний и посмотреть уйдут симптомы или нет Подскажите, какие еще варианты могут быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы чаще всего указывают на поствирусную вегетативную дисфункцию и скрытые дефициты в организме.
Врачи правы, исключив структурные патологии органов .
Диагноз ВСД в современной медицине рассматривается не как самостоятельная болезнь, а как функциональный сбой вегетативной нервной системы, у которого есть конкретные триггеры.
1. Синдром постуральной ортостатической тахикардии
При этом синдроме пульс резко взлетает при переходе из положения лежа в положение стоя, а давление может падать.
2. Гормональные изменения
ТТГ составляет 0,34 мЕд/л это нижняя граница нормы или легкое снижение.
Вирусные инфекции могут вызывать скрытое воспаление щитовидной железы.
Стоит сдать ттг, т4 свободный, ат тпо, ат тг.
3. Скрытый дефицит железа и вит д. Стоит сдать эти показатели.
Также сделать:
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
Ортостатическая проба в домашних условиях
Измерить пульс и давление строго лежа (после 5 минут покоя), а затем сразу после того, как встали, и еще раз через 3, 5 и 10 минут стоя. Если пульс стоя вырастает более чем на 30 ударов по сравнению с положением лежа, это признак вегетативной дисфункции.
Добрый день.
По пункту 2, кроме ТТГ все в норме
По пункту 3: ферритин 30, витамин Д-23
Пульс в покое 75-87, стоя 97-105, обычно сильно поднимается, если мне куда-нибудь надо идти по делам или лететь
Ферритин и вит д в дефиците. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Повышение пульса при тревоге абсолютно нормально.
Мясо ем мало, питание в целом не ровное, по остальному все в порядке
Спасибо большое за ответы
Отлично, в таком случае дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим жалобам больше похоже на поствирусную тахикардию, которая очень часто встречается после перенесенной ОРВИ. Она, как правило, совершенно не опасно и со временем регрессирует. Для уточнения механизма ее происхождения рекомендую сделать Холтеровское мониторирование.
Предобморочных состояний не отмечаете? Болей в груди нет?
Добрый день. Болей нет, предобморочных состояний, вроде, тоже
Но когда пульс сильно высокий в голове явно неприятные ощущения тоже
Пульс обычно поднимается, когда мне либо куда-нибудь надо по делам, либо во время работы
По возможности сделайте Холтер
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами данных симптомов могут быть:
Патология щитовидной железы - ттг это нижняя граница нормы. Рекомендуется дополнительно сдать кровь на антитела к тиреопероксидазе.
Дефицит железа. Ферииин должен быть равен в идеале цифре вашего веса. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1 раз в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Дефицит витамина Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды. Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Витамин в12 в норме.
Также симптоматика может быть при синдроме пост вирусной астении. Проходит самостоятельно через 2-3 месяца.
Добрый день. По щитовидной железе все остальные гормоны в норме.
На данный момент принимаю: Железо пью солгар одну капсулу в день (не уверена, что он поднимет что-то)
Б12 анкерманн
Фолиевую кислоту
Омегу
Д - в большой дозировке
Железо рекомендуется принимать не бад для поднятия железа
Принятый ответ
Здравствуйте. Причин может быть несколько: поствирусная дисавтономия частое после ОРВИ, обычно проходит 1–3 месяца- организм будто застрял в режиме тревоги: сердце бьётся чаще, сосуды то сужаются, то расширяются, давление скачет, в голове ощущение напряжения. Это не повреждение органов, а нарушение управления ими. Обычно проходит само за 1–3 месяца, но коррекция магния, витамина Д и режима помогает восстановлению.
Железодефицит без анемии ферритин 30 на нижней границе, может давать тахикардию, головные напряжения, одышку. . Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Гипомагниемия + низкий витамин Д- усиливают тахикардию, сосудистый тонус, тревожность.
Тиреотоксикоз ранний, субклинический ТТГ 0,34 ниже оптимума, узелок требует динамики Т4 своб и анти-ТПО - нужен контроль.
Дисфункция вегетативной регуляции (ВСД) гипердинамический тип с перепадами АД и сосудистыми спазмами.
Тревожно-соматический компонент тоже может быть- после перенесённого стресса (болезнь) поддерживает симптомы.
Что рекомендовал бы уточнить: Холтер ЭКГ, суточное мониторирование АД, повтор ТТГ, свобТ4, антитела к ТТГ через месяц, железосодержащая терапия + магний, Д-витамин под контролем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После перенесённой инфекции организм может быть ослаблен, что проявляется в виде слабости, тахикардии, снижения давления.
Хронический стресс, тревожные расстройства или синдром хронической усталости могут проявляться через тахикардию, головные боли, ощущение напряжения.
По анализам снижен Ферритин , что также может давать такие же симптомы .
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 1 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваш организм перенес сильный стресс после вируса (ОРВИ). Нервная система временно сломалась и выдает ложную тревогу. Органы (сердце, почки, щитовидка) у вас здоровы ,это доказали УЗИ и ЭКГ. Но нарушилась связь между ними и нервной системой. Это состояние называют поствирусным синдромом. После вируса ваша вегетативная нервная система (которая управляет пульсом и давлением без вашего участия) начала путаться. Когда вы встаете или просто двигаетесь, сосуды должны сжиматься, чтобы толкать кровь вверх, к голове. А у вас сосуды остаются расслабленными. Кровь отливает вниз. Давление падает (до ваших 90/60). Мозг пугается, что ему не хватает кислорода, и дает сердцу команду: Срочно качай быстрее! И сердце разгоняется до 155 ударов.
Из-за этого возникают напряжение в голове (мало крови) и ложное ощущение нехватки воздуха (организму кажется, что он задыхается, хотя легкие чистые). Так же У вас отличный гемоглобин (134), но запаса железа мало. Ферритин- это ваш запас. Показатель 30- это скрытый дефицит (латентная анемия). Железо переносит кислород. Когда запасов мало, ткани испытывают кислородное голодание. Организм пытается компенсировать это частым сердцебиением и одышкой. Пока вы не поднимете ферритин хотя бы до 50–60, пульс может продолжать скакать. Ваш гормон ТТГ находится на самой нижней границе нормы. Иногда после ОРВИ щитовидка слегка воспаляется и выбрасывает в кровь чуть больше гормонов, чем нужно.
Даже легкий избыток этих гормонов действует на сердце как энергетик. Он вызывает панику, тревогу, дрожь и ту самую тахикардию. Поэтому эндокринолог абсолютно права: нужно пересдать кровь через месяц, чтобы понять, успокоилась ли щитовидка.
В таком случае вам нкжно провести ортостатическую пробу - завтра утром проверьте себя.
Лягте, полежите 5 минут. Измерьте пульс и давление.
Встаньте. Постойте спокойно 3 минуты. Измерьте пульс и давление еще раз.
Если стоя пульс стал выше более чем на 30 ударов, а давление упало , ваша нервная система просто не справляется с переменой положения тела после болезни.
Так же рекомендуют пройти Холтер (суточное ЭКГ). Он запишет, что происходит с сердцем в моменты взлета пульса до 155 и безопасен ли этот ритм.
Через 3–4 недели строго по плану пересдайте: ТТГ, Свободный Т4 и Свободный Т3.
Чтобы поднять ферритин, в таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 1-2 месяца, препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы).
(Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
Контроль ферритина через 2-3 месяца
Так же у вас снижен витамин Д, в таких случаях обычно назначают препараты витамина Д (например аквадетрим по 14 капель) в течении 2-3 месяцев с последующим контролем витамина Д. (В норме он должен быть не ниже 30). Далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал.
Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.
И чтобы успокоить нервную систему и сердце,обычно назначают Магний (лучше форму цитрат или глицинат)
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад5 ответов
- 54 минуты назад13 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад6 ответов