Что вас беспокоит?
Может ли быть описторхоз?
Может ли быть описторхоз с такими данными обследований? Месяц назад сильно заболел живот, однократно вырвало, потом был понос, поднялась температура 37,5. Ничего не ела необычного кроме орехов. Принимала дня три энтерофурил все прошло. Через неделю поела сметаны и опять скрутило и случился понос. На второй день болезни сдала прилагаемые анализы (сахар и гликированный гемоглобин впоследствии пересдала, все в норме). Волнуют результаты узи, сделано через неделю от начала первых симптомов. Могут ли это быть глисты? А именно описторхоз? Начиталась ужасов, подскажите, какие анализы нужно сдать? Дуоденальное зондирование у нас просто не делают, доступны только анализы в платных лабораториях. По результатам врач назначил урсосан, диету, исключить молочку но мне от него не очень, это мягко говоря. Вздувается и болит живот, тошнота, понос, чередуется с запором, головокружение и просыпаюсь посреди ночи. Как только перестаю пить, то становится получше. Может ли это быть описторхоз или другие паразиты? Живу в Смоленской области.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Смоленская область считается регионом, где случаи описторхоза очень редкие.
Подскажите, пожалуйста, в течение последнего месяца вы ели рыбу семейства карповых (язь, лещ, плотва, красноперка, карась, карп, сазан, Елец) в солёном, копченом или сыром виде (может быт ь недостаточно прожаренную или пропеченую)?
Здравствуйте, нет.
При отсутствии факта употребления рыбы семейства карповых в пищу и проживание в не эндемичном регионе, оснований для обследования на описторхоз нет.
Прямо 100 процентов сказать не могу.
Эта рыба, которую обычно покупают не в магазине, а которую ловят рыбаки и потом продают самостоятельно или угощают. Сами солят, сами вялят.
Если вы не выезжали за пределы Смоленской области, к вам не приезжали гости и не угощали речной рыбкой, а рыбу вы покупаете только в магазине, то заражение произойти не могло.
В общем анализе крови нет признаков острой паразитарной инвазии: количество лейкоцитов и эозинофилов в пределах нормы. Есть изменения по УЗИ - взвесь в желчном пузыре. Но она может быть вызвана разными причинами.
В подобных ситуациях рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Если есть подозрение на другую глистную инвазию, то можно сдать микроскопию кала методом обогащения парасеп 3 раза с интервалом 3-5 дней.
Нет, такого не было.
Загиб желчного врожденный. Усугубился после беременности и родов. Не обязательно же такие признаки это глисты?
Нет. Данные изменения неспецифичны.
Здравствуйте!
Да, описторхи возможны при таких симптомах и данных УЗИ.
Для уточнения в таких случаях рекомендуется сдавать
Клинический анализ крови с формулой
Кровь на АЛТ АСТ ггт щф общий билирубин
ИФА крови на антитела класса М и Джи к описторхоз
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших 2 раза с интервалом в неделю в лаборатории санэпидемстанции
Здравствуйте, анализы приложила
Общая кровь спокойная, те иммунитет не видит явной угрозы.
Сдают остальное
Здравствуйте!
Реактивные изменения по УЗИ характерны для перенесенного воспалительного процесса, они считаются полностью обратимыми.
Липоматоз поджелудочной железы означает наличие в органе изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция подобных изменений: средиземноморский тип питания, разумная физическая нагрузка.
Описаны застойные явления в полости желчного пузыря, они могут быть при наличии паразитов (описторхоза), так и не быть с паразитарной инвазией связаны.
Для коррекции используют препараты урсодезоксихолевой кислоты.
По поводу описторхоза рекомендуется уточнение, выполняют:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-ПЦР кала на описторхоз
-IgG к описторху.
Далее тактика зависит от результатов обследований.
Здравствуйте, анализы приложила, принимаю урсосан, но мне от него не очень, можно ли на что-то заменить? Мой вес 61 кг. Перед сдачей анализов подготовка не нужна? Если все будут отрицательные, то этого паразита исключаем?
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!
Подскажите пожалуйста, а какую дозировку принимаете урсосана?
Подготовка перед сдачей анализов не требуется, самое главное это сдача кала не менее 3х раз с интервалом.
Если все будет отрицательно, то паразита исключаем.
Поняла, а анализ на антитела Ig g сдавать обязательно?
Да, этот анализ оказывает вспомогательную роль в диагностике описторха, высокоспецифичен. Т.е. если когда-то организм "встречался" с данным паразитом, то антитела отреагируют, он важен.
Урсосан принимаю 2/д, можно ли его заменить на что-то?
Минимальной дозой урсосан на вес Ваш является 500 мг. Его можно принимать на ночь, при хорошей переносимости.
Как вариант замены это гимекромон, согласно инструкции его принимают по 200 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды, курс приема 1 месяц.
Я поняла, спасибо, т.е изменения на узи могут пройти? Загиб у меня врожденный, усугубился после беременности и родов.
Принятый ответ
Да, конечно, могут пройти.
Реактивные изменения, застойные изменения в полости желчного пузыря, липоматоз поджелудочной железы - это все обратимые явления, все пройдет.
Загиб - это анатомическая особенность, с ней живут, это не опасно.
Здравствуйте !Описторхоз по описанию маловероятен, если не было сырой, вяленой,плохо прожаренной речной рыбы. От орехов, сметаны и молочки им не заражаются.
Больше похоже на кишечную инфекцию с раздражённым кишечником после неё + возможную непереносимость молочки. Урсосан тоже может давать тошноту, вздутие, боль. Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют сдать:ОАК с эозинофилами;АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ; кал на яйца глист 3 раза методом Парасеп; кальпротектин.По результатам анализов понадобится очная консультация терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста при необходимости. Лечение от гельминтов назначают в случае выявления самого гельминта, универсального лечения от всех гельминтов нет, каждый гельминт требует своего лечения.
Здравствуйте, анализы приложила.
Здравствуйте! По ОАК показатели в пределах возрастных норм, явных отклонений нет. Нужно досдать остальные анализы, и по ним в случае необходимости можно будет решение о дальнейшей тактике.
Биохимия приложена. Но она неполная?
Принятый ответ
Для определения дальнейшей тактики необходимы все анализы.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что такие изменения могут быть связаны с описторхами, но лечение возможно после подтверждения диагноза (или зондирование или трехкратно кал)
Здравствуйте, какие именно анализы нужно сдать? Могут еще лямблии такую картину давать?
Да, могут, смотрим Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня
Спасибо поняла, также может глисты тут не при чем?
И такой вариант может быть конечно, но когда есть подобные изменения, то паразитов стоит исключить
Спасибо, ясно. Просто рыбу не ела речную, роллы, суши тоже, но может и другие паразиты.
Спасибо, ясно. Просто рыбу не ела речную, роллы, суши тоже, но может и другие паразиты.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201816 ответов
- 23 Июля 20181 ответ
- 20 Июня 201916 ответов
- 22 Сентября 20191 ответ