Что вас беспокоит?
Аритмия, слабость, апатия
Здравствуйте, мне 32 года. С 2018 года страдаю повышенным давлением, пила много разных препаратов, из последних длительных амприллан 2,5 мг. При беременности был гестационный диабет. Остеохондроз. Из за сильных нагрузок постоянно болит спина, шея. В последнее время отмечаю пугающее не понятное состояние. Систематическое понижение давления например: 95/88, 105/78 и тд. Учащенный пульс (он может быть и 98), кувырки в сердце. Амприллан отменила сама месяц назад когда появилось снижение давления. При этом давлении и аритмии мне плохо. Ватные ноги и руки, мутнеет зрение и как туман в голове. Кардиолог считает, что мне необходимо обследование у эндокринолога параллельно, ссылается на вероятность сахарного диабета. Прилагаю сегодняшний ЭКГ, и выписку от кардиолога. Назначил препарат Амиодарон. Отзывы устрашающие. Пожалуйста, посоветуйте что нибудь, мне страшно, у меня маленький ребенок и больная мама. Записалась на холтер на конец июня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ отмечается частая эксрасистолия, в остальном показатели в пределах нормы;
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия ;
В настоящее время амиодарон однозначно не показано , так как нет результатов дообследования, только после их получения будет понятно дальнейшая тактика
Не проходили еще обследование?
Подскажите, стоит ли мне рассматривать варианты с сахарным диабетом? И почему когда низкое давление руки ноги становятся ватными и плохо?
Для исключения сахарного диабета нежно сдать анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин
при низком давление из за гипоксии (нехватки кислорода) возможны подобные жалобы
А сдавали выше отмеченные анализы ?
Нет проблем с жкт ?
Еще ничего не сдавала, завтра поеду в лабораторию. С жкт есть проблемы (гастрит).
Если он в обострение тоже может давать экстрасистолы
Сейчас нужно обследоваться самое главное что эти экстрасистолв ничем плохим для вашей жизни не угрожают , но они в том числе могут давать низкое давление, поэтому нужно обследоваться чтоб выявить возможные вторичные причины и пройти лечение ;
Амиодарон как я сказала не нужно ,странно очень что врач сходу назначил такой сильный препарат у которого много побочных действий
Спасибо 🙏🏻 а что для начала можно попить более легкое?
После того как сдадите обследование конечно да можно подобрать но сейчас чтоб результаты были на чистом фоне лучше ничего не принимать
Здравствуйте! Прикрепила анализы на глик. гемоглобин и ферритин. На мой взгляд он низкий. Это могло спровоцировать аритмию?
Здравствуйте, сейчас изучу
Гликированный гемоглобин хороший , с этим проблем нет
А вот Ферретин низкий, очень часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной нарушения ритма ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)
Благодарю 🙏🏻
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы буду рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, по ЭКГ отмечается повышение пульса и частаяжелкдочковая экстрасистолия, прежде чем назначать терапию важно пройти дообследование: узи сердца + холтер, исключить внесердечные причины аритмии ,например , анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; патология ЖКТ (ГЭРБ и т.д ), чрезмерное употребление кофеина ;стресс ;
Подскажите, амиодарон стоит принимать? Слишком серьезный препарат. Что мне сейчас лучше пропить?
Пока обследование -холтер лучше поводить на чистом фоне ;учитывая низкие цифры давления можно ситуационно при плохом самочувствии ( приступах ) можно рассмотреть препарат короткого действия анаприлин 5-10 мг под контролем давления и пульса (снижает оба значения) , если есть тревожность привычные успокоительные или же посетить невролога и подобрать более эффективную терапию ;
Спасибо 🙏🏻
Подскажите, стоит ли рассмотреть вариант диабета?
Да , оценить глюкозу натощак и гликированный гемоглобин
Здравствуйте! Прикрепила анализы на глик. гемоглобин и ферритин. На мой взгляд он низкий. Это могло спровоцировать аритмию?
Да , норма ферритина от 30 , в идеале 50-60 , обычно в таком случае рекомендуется прием препаратов железа , например , сорбифер / тотема и т.д 2 мес с контролем ферритина , осмотр гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причин дефицита
Принятый ответ
Здравствуйте! На ЭКГ регистрируются частые желудочковые экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца). Для выяснения причин их возникновения необходимо сделать узи сердца - для оценки структуры сердца, сократительной способности ; важно пройти холтер ЭКГ на чистом фоне (без приема препаратов, влияющих на пульс) - для регистрации количества экстрасистол и их морфологии. Также необходимо дообследование на внесердечные причины - общий анализ крови + железо, ферритин; гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св.), электролиты крови (калий, натрий); в возникновении аритмии также большую роль играет тревожность. Есть ли избыток стресса ?
Амиодарон так сразу принимать не рекомендуется, без дообследования.
Для диагностики диабета - нужно сдать глюкозу и гликированный гемоглобин.
Здравствуйте! Стресс есть. У меня болеет мама, рак. И маленький ребенок на мне. Ранее перенесла бронхит и все усугубилось.
Понимаю. К сожалению, стресс может усиливать аритмию. Плюс организм ослаблен после инфекции.
Здравствуйте! Прикрепила анализы на глик. гемоглобин и ферритин. На мой взгляд он низкий. Это могло спровоцировать аритмию?
Здравствуйте! Да, низкий. Желательно от 70.
Могло спровоцировать. Так как ферритин отражает тканевый запас железа, если его мало, возникает недостаток кислорода, что может приводить к аритмии.
Но не забудьте пожалуйста, про узи сердца и холтер. Это тоже очень важно.
Да, я на холтер записана спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый, выявлены экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца). Именно их и чувствуете, когда плохо. Для оценки количества и дальнейшей тактики следует выполнить Холтер ЭКГ. А также, для исключения структурной патологии сердца - узи сердца. Из анализов: общий анализ крови, биохимию стандарт, липидограмму, гормоны щитовидной железы, калий, кальций, магний, железо, Ферритин, не связываете начало такого самочувствия с перенесенной орви ?
Амиодарон достаточно серьезный препарат, назначается при неэффективности других антиаритмиков. В данном случае, можно попробовать препараты первой линии: бета блокаторы (беталок 25 мг) под контролем давления, пульса
Здравствуйте! Перенесла бронхит, был сильный кашель, плохое самочувствие и сильный насморк. И после этого все только усилилось. А беталок не снижает давление? Мне и так плохо при таком низком давлении…
Скажите, это слишком опасно? Я себя накрутила до паники.
Беталок может немного снизить давление. Можно попробовать с минимальной дозы 12.5 мг. И все же выполнить узи сердца.
И другие обследования, о которых писали ранее
Узи сердца я сделаю. Боюсь беталок пить, давление и так низкое.
Здравствуйте! Прикрепила анализы на глик. гемоглобин и ферритин. На мой взгляд он низкий. Это могло спровоцировать аритмию?
Здравствуйте! Ферритин немного снижен, желательно более 40
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, препаратом выбора для начала терапии экстрасистол явно является не амиодарон. Тем более не пройдено полноценное обследование!
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний
Есть более безопасные антиаритмики, но чтобы их назначить, предварительно очень важно сделать узи сердца, так как на назначение других препаратов влияет толщина стенок по узи.
Скажите пожалуйста, ранее не проверяли гормоны щитовидной железы?
Здравствуйте! Щитовидку проверяли только в начале беременности 3 года назад, все было нормально .
Подскажите, что можно более щадящее сейчас пропить что бы купировать эти перебои?
Уже прошло много времени, так что уже пора пере проверить
Из щадящего часто назначают магний курсом на две недели.
Панангин можно?
Здравствуйте! Прикрепила анализы на глик. гемоглобин и ферритин. На мой взгляд он низкий. Это могло спровоцировать аритмию?
Лучше просто магний, без Калия.
А так Ферритин действительно низкий.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Благодарю вас 👏🏻
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20161 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ
- 12 Декабря 20171 ответ
- 21 Апреля 201819 ответов