Что вас беспокоит?

Гипотиреоз

Здравствуйте! В 2016 году поставили диагноз первичный гипотиреоз, жалобы были на усталость, сонливость и лишний вес, который не могла сбросить (рост 157, вес 62, 34 года). Ттг был 5,9, Т4 - 1,17, антитела 0. По узи объем щж 7,75, без патологии. Сразу назначили эутирокс 50 мкг. Состояние не улучшалось, максимально ттг выростал до 6,1, дозу эутирокса увеличивали до 112, появились два узла до 1 см. В конце 2017 обратилась к терапевту с жалобами на слабость, тяжесть в эпигастрии. Выявили железодефицитную анемию в результате очень обильных месячных. Анемия у меня была и раньше, и я думаю, что сначала была анемия, а потом дала сбой щж. Убрав вмс, решилась проблема обильных месячных, и примерно за год моё состояние нормализовалось. Эутирокс снизили до чередования 50/75 мкг, узлы ушли, ттг был 1,9-2,5. Мне было не удобно пить эутирокс утром и я его пила на ночь 2 года. Когда я сказала об этом врачу, то она ответила, что так гормон не работает. Я решила раз не работает, а ттг в норме, то я вообще пить его не буду и постепенно отменила, не пила его 1,5 года. В течение последних лет у меня было несколько сильнейших стрессов, развилось тревожное расстройство с паническими атаками. Было много разных симптомов - тахикардия, головокружения, предъобморочное состояние и я пошла к неврологу, кардиологу, гинекологу-эндокринологу и на счёт щж к эндокринологу, так как не знала, что запущенное тревожное расстройство даёт такие симптомы. Ттг на тот момент (год назад) без приёма эутирокса в течение 1,5 лет был 5,56, Т4 св. - 1,06, Т3 св. - 2,65, по узи объем щж - 5,6, структурные изменения паренхимы. Врач мне сказала, что гипотиреоз у меня с рождения, назначила эутирокс 50 мкг, сказала пить всю жизнь иначе полетит весь организм. Я пила эутирокс год. В начале мая этого года я перестала его принимать. Могу сказать, что при приёме эутирокса была тахикардия, пульс 80-120, сейчас после отмены 65-78. На данный момент мне 44, рост 157, вес 68 (большие погрешности в питании), симптомов гипотиреоза не испытываю - у меня не лезут волосы, я не мерзну, а наоборот не выношу жару, отеков и запоров нет. По анализам ттг 4,57, Т4 - 1,15, по узи объем щж 6,9, структурные изменения паренхимы. Анализы и узи приложила. Я очень мнительная и тревожная, я боюсь пить эутирокс, потому что врач мне говорила, что со временем щж совсем уменьшается и перестаёт вырабатывать гормоны сама. И я боюсь не пить эутирокс, потому что вдруг мне это жизненно необходимо, а я ухудшаю свое здоровье и вдруг снова появятся узлы. Но всё же я склоняюсь к тому, чтобы не принимать эутирокс, щж есть, почему она не работает как надо? Ещё везде натыкаюсь на ответы врачей, что до увеличения ттг до 10 и нормальном Т4 л-тироксин пить не нужно. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы🙏: 1) Нужно ли мне принимать эутирокс? 2) Как помочь щж? Можно ли принимать бады типа от Эвалар с лопчаткой? 3) Обязательно ли употреблять йодированную соль или можно заменить таблетированной формой? 4) На сколько вредны для щж антидепрессанты СИОЗ? Я их не пью, хоть они мне положены, боюсь, поэтому пью триптофан и магний.

Синдром Жильбера, ВСД
44 года
26 Мая ·Просмотров: 359·Инна, Свободный

Здравствуйте. Нет необходимости в эутироксе. В настоящее время нет первичного повышения ТТГ, которое могло быть на фоне анемии. Неважно, какой объём щитовидной железы, ваша работает. От приёма эутирокса, конечно, не уменьшится, но необходимости такой нет. Достаточно в рацион добавить йодированную соль и контролировать ТТГ раз в год. Таблетированную форму йода нужно принимать только в том случае, если доказан дефицит йода, в других случаях лучше йодированная соль. Антидепрессанты для щитовидной железы не вредны. Если они показаны, то лучше их принимать, состояние будет лучше и организму легче.

Большое спасибо за ответ на мои вопросы! ❤️

Принятый ответ

Не за что!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По предоставленным данным ТТГ совсем немного повышен , св. Т4 в норме , данное состояние называется субклиническим гипотиреозом и лечение на данном этапе не требуется .
Достаточно контроля ТТГ и св. Т4 через 3 месяца .
По УЗИ щитовидной железы объем в норме , узловые образования не выявлены , достаточно контроля узи 1 раз в 12 месяцев .
Йодированная соль нужна для профилактики образования узлов , табоетированные препараты для этих целей обычно не используются , только в период беременности .
Прием БАДов необязателен , так как нет доказательной эффективности и сложно предсказать , как они смогут повлиять на организм .
Прием антидепрессантов не влияют на функцию щитовидной железы , не переживайте , если их прием для Вас необходим , то лучше их принимать .
Ферритин на данный момент в адекватном количестве .
Витамин Д тоже в норме , достаточно приема профилактической дозы 2000 МЕ регулярно .
Глюкоза в норме , нет данных за нарушение углеводного обмена .

Большое спасибо за ответы! Всё поняла.

Нина, ещё забыла вопрос - цинк, селен принимать? Я обычно их пропиваю в ноябре, марте или апреле.

Это необязательно , если есть сбалансированное питание .
Селен можно получать из 2-3 бразильских орехов в день .
И в принципе если лабораторно не подвержен дефицит элемента , то лучше их не принимать .
Так же длительный прием цинка может угнетать медь

Поняла, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. По анализам гормонов щитовидной железы на чистом фоне изменения минимальны, при данном уровне ТТГ абсолютных показаний к приему тироксина/эутирокса у вас нет.
2. Достаточно потреблять йодированную пищу ( морепродукты, соль йодированная ) или же йодомарин 100 мкг в сутки, йодомарин единственный БАД, который указан в клинических рекомендациях
3. Как вам удобнее, можно компенсировать недостаток йода питанием
4. Прием антидепрессантов с осторожностью только при выраженных отклонениях в работе щитовидной железы , так как, например, при тиреотоксикозе может быть ухудшение самочувствия и усиление сердцебиения на фоне дополнительного приема препаратов. В вашем случае прием антидепрессантов не противопоказан

Большое спасибо за ответы!

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
узи щитовидной железы - объём не увеличен , узлы не описываются

В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
БАДы не рекомендуются , тк неизвестно влияние их на организм
.

Беременность не планирую. Спасибо за ответы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.