Консультация эндокринолога /

Высокий ТТГ. Гипотиреоз — вопрос №2411686

105 просмотров

Добрый вечер. Болею гипотиреозом с 2019 года. Начинала принимать эутирокс с 25мг. В 2020 году принимала 50мг, после ковида ТТ-г скаканул вверх. Подняли до 75 мг. Полгода пила 75 мг. ТТ-г был в районе 2. Но начались панические атаки и тахикардия. С чем она была связана, непонятно. На тот момент с циклом менструации и сердцем всё было нормально. В 2019 году вообще полностью проверяли сердце и смад и холтер. Отправили к эндокринологу. С 2020 по 2024 пила опять эутирокс 50. Первые два года успешно. ТТ-г был в районе 3.5-4.5. Но начиная с 2023 года начались проблемы с менструальным циклом, месячные могли прийти и с перерывом в месяц. Проверилась по гинекологии. Женские гормоны в норме. Снижен только амг. Проверили ферритин и витамин д. Ферритин 20, витамин д чуть снижен 24. До лета пила аквадетрим по 10 капель. Больше витамин д не сдавала. С ферритином сложнее. Плохо переношу все эти препараты с железом. В сентябре опять начались панические атаки и запредельный пульс. Поднимался аж до 157. ЭКГ со слов врачей, нормальное. Приложу его тоже. Сдала кровь. ТТ-г подскочил почти до 10. Анализы прилагаю. И это на эутироксе в 50 мг. С этими паническими атаками очень боюсь повышать до 75. Так как итак тахикардия, пью конкор кор каждое утро после эутирокса. Врач предложил попробовать дозу 125 делить пополам. Типа по 62.5 будет. На таблетке есть риска. Можно ли делить эутирокс 125 пополам? Будет ли там в этой половине ровно 62.5? Чтоб не расшатать мои нервы и моё сердце окончательно. Вес 77, рост 162. Глюкоза в анализе на верхней границе, вчера поздно вечером ела торт, анализ на глюкозу пересдам. Анализы от мая на глюкозу в норме.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Тироксин пробуйте половину от 125 мкг
И контроль ттг через 6 нед

Вит д принимать по 14 кап 1 мес и потом пересдать
Железо какое принимали? Какие плохо переносите?

По поводу сахара / сдайте на гликированный гемоглобин и ПГТТ
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, а если поделить 125 там в половинке прям ровно будет 62.5? Железо пила мальтофер, и на айхербе брала Хемаплекс или как то так. Могут ли быть проблемы с сердцем из за щитовидки? Подгрузила ещё экг.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Да ровно получится
Если ттг не в норме , то на сердце может влиять
Поэтому контроль ттг почаще

Попробуйте сорбифер
Эндокринолог
Здравствуйте

На дозировке 75 у вас был отличный ТТГ
62,5 мкг будет мало
Причина высокого пульса и панических атак точно не данная дозировка
Я бы рекомендовала вам начать прием дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св. через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).

Если давно не делали УЗИ щитовидной железы, то сделать в плановом порядке

Ваше состояние отчасти может быть связано именно с анемией.
Пересдайте ферритин
Если не переносите таблетированные препараты железа, тогда вам показано капельное железо. Это можно сделать в дневном стационаре
Анемия так же влияет на рост ТТГ

Пересдайте еще витамин Д
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Глюкоза на границе нормы. Пересдать нужно показатель. В идеале выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы + гликированный гемоглобин
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, я Подгрузила ещё экг. Может ли из за эутирокса быть панические атаки и высокий пульс?
Эндокринолог
Нет. Маловероятно, что данные симптомы связаны с Эутироксом. Попробуйте сменить бренд препарата (на немецкое или турецкое качество)
Клиент
Анастасия Алексеевна, сегодня ещё пришла клиническая кровь. Там повышение СОЭ. Хотя я не болею сейчас. Только опять сбился цикл. Отчего может быть такое СОЭ. От сердца?
Эндокринолог
Здравствуйте !
На 75 мкг отличные показатели, если боитесь , можно постепенно пробовать
. Делить таблетку можно
Необходимо принимать Тироксин 62,5(1/2 от 125) мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы


Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Можно попробовать капельницы препаратов железа
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Сахар в пределах нормы . Пересылайте глюкозу , можно посмотреть ещё гликированный гемоглобин
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
Да, вы можете попробовать половину от 125, это будет промежуточная дозировка -62.5 мкг, контроль ТТГ через 8 недель.

Нет, это не от препарата такие симптомы, бывает тахикардия от передозировки, но в вашем случае препарата даже не хватает.

Ферритин нужно поднимать, есть инъекции препарата, если таблетировпнные или питьевые плохо переносите.

Витамин Д можно пересдать, если там выше 30, то остаться на поддерживающей дозировке 2000 ме.
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, сегодня ещё пришла клиническая кровь. Там повышение СОЭ. Хотя я не болею сейчас. Только опять сбился цикл. Отчего может быть такое СОЭ. От сердца?
Терапевт, Эндокринолог
СОЭ может в течении нескольких недель после перенесенного заболевания быть повышен, а так же может повышаться при любом воспалительном процессе, при болях в суставах
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотиреоз?
14 февраля 2022
Марина
Вопрос закрыт
Повышен ттг при беременности
7 сентября 2022
Лина
Вопрос закрыт
Повышен т4 св
12 февраля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА