Что вас беспокоит?
Расшифровать УЗИ и анализы
Ребенку 10 лет Жалобы на схваткообразную боль в грудной клетке , такая же боль в области ниже пупка. В день может пожаловаться раз 5-10. Сердце проверяли - все в норме. Ребенок стройный , при росте 144 см - вес 28.5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови умеренное снижение лейкоцитов 3,63 и нейтрофилов 0,75, что у детей нередко бывает после вирусных инфекций и может быть временным состоянием. Гемоглобин 11,9 для 10 лет близок к нижней границе нормы, но железо 44,4 и ферритин 176 не подтверждают дефицит железа. Повышение ферритина у детей чаще связано с перенесенной инфекцией или воспалительной реакцией.
Билирубин немного повышен -23,5 при нормальных АЛТ и АСТ. Такая картина часто соответствует синдрому Жильбера - это доброкачественная особенность обмена билирубина. Щелочная фосфатаза 559 в 10 лет может быть вариантом возрастной нормы на фоне активного роста костей.
С учетом жалоб на схваткообразные боли в груди и ниже пупка, а также нормального обследования сердца, наиболее вероятно нарушение моторики ЖКТ и повышенная чувствительность кишечника после гастродуоденита или на фоне тревожности. У детей такое встречается часто. Обычно рекомендуют регулярное питание без больших перерывов, ограничение газировки и избытка сладкого. При спазмах иногда применяют тримебутин 100 мг 3 раза в день 3-4 недели.
Опасных изменений по анализам сейчас не видно. УЗИ не прикреплено
Здравствуйте! Я прикрепила результаты УЗИ ( посмотрите пожалуйста )
И пересдали билирубин через 3 дня ( тоже прикрепила )
Как может билирубин с 23.5 , так быстро снизиться до 7.99 ??
Показатель билирубина может быстро меняться после еды, на фоне питьевого режима, стресса, перенесенной инфекции или даже из-за разницы между лабораториями. Сейчас билирубин полностью нормальный.
По УЗИ серьезных изменений нет. Косвенные эхо-признаки гастрита по УЗИ не считаются достоверным диагнозом гастрита, гастрит подтверждают только по ФГДС. «Реактивные изменения поджелудочной железы» у детей очень часто являются неспецифической находкой после погрешностей питания, вирусных инфекций или при функциональных нарушениях ЖКТ и не говорят о панкреатите.
Скажите , пожалуйста, ребенку сдавали анализы на протяжении 3х месяцев и гемоглобин был в марте 137, в апреле 138, а в мае сдавали сразу два раза с разницей в 3 дня и гемоглобин был 121, а крайний раз - 119.
Означает ли этот скачок вниз что-то опасное ?
С м/о: С биопсией из антрального отдела желудка: 12-типерстной кишки: Аппарат: Пищевод: не изменен,розово-красной окраски.Кардия умерено раскрыта. Желудок: расправляется и удерживает воздух, хорошо, перистальтика, активная, слизь, умеренное количество, желчь нет, складки, обычные, слизистая, отечна, гиперемирована пятнисто в области тела и антральном отделе. эрозии, нет, язвы, нет, полипы, нет Привратник: не изменен, проходим Луковица 12 перстной кишки: слизистая, гиперемирована, отечна. эрозии, нет, язвы, нет Биопсия: взят м/отп. слиз. антр. отд. желудка на хелпил-тест НР слабо положительный /+/. Заключение: Картина гастродуоденита ст. акт. 0-1.
Это ФГДС , верно поставлен диагноз?
Такое снижение гемоглобина не выглядит опасным - эритроцитарные индексы в норме и нет признаков дефицита железа. У детей показатели могут колебаться на фоне роста, перенесенных инфекций и даже особенностей питьевого режима.
По ФГДС диагноз гастродуоденита поставлен корректно. Описаны отек и гиперемия слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки без эрозий и язв, что соответствует поверхностному гастродуодениту минимальной активности.
А как часто можно делать ФГДС ребенку ? Крайний раз был в октябре 2025.
И есть рекомендации какие то на фоне увеличенной поджелудочной?
Часто делать ФГДС ребенку без показаний обычно не требуется. Если нет потери веса, рвоты или сильного ухудшения симптомов, повторное ФГДС не нужно.
Небольшое увеличение поджелудочной железы у детей чаще бывает реактивным и не требует специального лечения при нормальных анализах. Обычно рекомендуют регулярное питание, ограничение фастфуда, чипсов, избытка жирного и газировки.
Ребенок вообще не пьет ( не нравится ) газировку и соки. Только воду , чай , кефир.
Питается неплохо, ест фрукты , овощи , мясо , крупы. Зелень только не любит. Из сладкого только пастила и совсем немного шоколадных конфет. Жареное ест один раз - два в неделю. Мясо на пару, в основном это индейка.
По каким причинам могут быть боли связанные с жкт ? Какие исследования пройти , чтобы устранить эту проблему?
У детей чаще бывают функциональные боли, связанные с нарушением моторики желудка и кишечника, повышенной чувствительностью ЖКТ, стрессом, тревожностью или перенесенной инфекцией. Боли в груди при нормальном сердце также нередко бывают связаны со спазмом пищевода или гастродуоденитом.
С учетом уже выполненных обследований чего-то опасного сейчас не видно. Если нет потери веса, ночных болей, рвоты, крови в стуле и выраженной диареи, объем обследований обычно стараются не расширять чрезмерно.
Спасибо за консультацию! Всего доброго! 🌷🙂
Здравствуйте.
После чего стали отмечать такие симптомы? как давно? Стул какой? вздутие, метеоризм не отмечает?
По анализу крови нельзя исключить , что ребенок недавно болел инфекцией.
С марта стал жаловаться на боли в животе и груди.
До этого осенью такое было , но спустя пару месяцев прошло и вот повторилось уже в марте.
Были проблемы со стулом (запоры частые)
Сейчас почти все нормализовалось.
Подметила , что когда страдал запорами на живот не жаловался , просто редко ходил в туалет, а как изменилось , так и внизу живот стал болеть схваткообразной болью.
боли за грудиной если рассматривать со стороны жкт, могут быть на фоне желудка и пищевода, дял уточнения рекомендуют выполнить фгдс.
Боли в нижней части живота и околопупочной характерны для кишечника. Боли могут носить функциональный характер (питание, повышенная тревожность), но так же на фоне органических нарушений(гельминты, воспаление, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ).
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
анализ крови на переносимоть лактозы
ситуационно рекомендуют прием спазмолитиков (тримедат).
С м/о: С биопсией из антрального отдела желудка: 12-типерстной кишки: Аппарат: Пищевод: не изменен,розово-красной окраски.Кардия умерено раскрыта. Желудок: расправляется и удерживает воздух, хорошо, перистальтика, активная, слизь, умеренное количество, желчь нет, складки, обычные, слизистая, отечна, гиперемирована пятнисто в области тела и антральном отделе. эрозии, нет, язвы, нет, полипы, нет Привратник: не изменен, проходим Луковица 12 перстной кишки: слизистая, гиперемирована, отечна. эрозии, нет, язвы, нет Биопсия: взят м/отп. слиз. антр. отд. желудка на хелпил-тест НР слабо положительный /+/. Заключение: Картина гастродуоденита ст. акт. 0-1.
ФГДС за октябрь. При таких же жалобах как на сегодняшний день.
гастродуоденит это поверхностное воспаление, клинически себя оно не как не проявляет, то есть болевой синдром в таком случае не связан с верхним отделом жкт.
То есть при гастродуодените не болит жкт ?
Нет, гастродуоденит это поверхностное нарушение, в поверхностном слое нет нервных окончаний и боли поэтому не будет .
А если ребенок с излишней тревожностью , то невролог поможет с этой проблемой ? Если спазмы на этом фоне проявляются. И как точно узнать , что это не в какой то патологии дело ?
Если при сдаче анализов что вы написали будет все в норме
Про тревогу мы говорим, тогда когда все анализы в норме, то есть органика не выявлена, но боли есть, то тогда действительно подозреваем , что симптомы связанны с психоэмоциональным фоном, в таком случае к лечению подключается невролог.
По данным прикрепленным анализам можно сказать, что они более менее в норме и нам стоит посетить невролога ?
по представленным обследованиям данных за ораганическую патологию нет, по общему анализу крови признаки перенесеной инфекции, для исключения патологии со стороны жкт необходимо досдать анализы которые указала выше, далее уже решать вопрос с педиатром о необходимости консультации невролога.
Спасибо за консультацию! Всего доброго!🙂🌹
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20211 ответ
- 9 Ноября 202121 ответ
- 10 Мая 20221 ответ
- 4 Июня 202234 ответа