Что вас беспокоит?

Беспокоит животик

Ребёнку почти два месяца (30-го числа будет). На искусственном вскармливании. С 12-го мая полностью на смеси нутрилак антирефлюкс, так как были очень обильные срыгивания. После полного перехода на антирефлюкс, практически сразу срыгивания прекратились, всё было хорошо. Но примерно неделю назад начал мучить животик, газов много, пукает много, плачет при этом ножки поджимает, иногда бывает что живот шевелится. Если по животику гладить ещё больше плакать начинает. И уже дней 5 опять начались срыгивания, такое ощущение что с каждым днём всё больше и больше, сначала просто капельки вытекали, вчера уже примерно с чайную ложку начала срыгивать. Эспумизан бэби даю 3 дня перед каждым кормлением, но не сказать что он сильно помогает. Живот беспокоит не постоянно, но регулярно по несколько раз в день. Две недели назад вылазили красные пятнышки на лице но они через час-два проходили. Вчера на руке пятна вылезли, фото прикладываю, до сих пор не сошли. 20 мая сдали кровь и мочу (анализы прилагаю). И 27-го числа сдали кровь и копрологию. Подскажите что это может быть? Надо может ещё какие-то анализы сдать для более информативной картины. И вопрос стоит ли при таких анализах ставить плановые по возрасту прививки?

Мигрень
35 лет
27 Мая ·Просмотров: 125·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию похоже на проявление дисхезии новорождённых.

Ребёнок учится координировать мышцы тазового дна. Поэтому перед тем как пукнуть или покакать он кряхтит, краснеет, поджимает ноги, плачет. Это физиологическое состояние, проходит самостоятельно к 6 месяцам, полностью убрать эти симптомы не можем, можно лишь облегчить состояние малыша.
массаж животика по часовой стрелке,носить ребенка в положении тигр на ветке, перед кормлением выкладывать на животик можно на себя тело к телу.
По анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 700, эозинофилы повышены , если есть высыпания повышение свзвано их наличием . При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. Анализ мочи без воспалительных изменений. По анализу кала без воспалительных изменений, признаки незрелости ферментов что характерно для данного возраста.
Срыгивания в объеме 2-3 столовые ложки варинт нормы. Прибавки в весе хорошие?

Вес прибавляет. А то что в Кале лейкоциты повышены и реакция не белок это нормально?

У детей до года до 30 лейкоциты могут быть в стуле , жто варинт нормы. Белок связан с незрелостью ферментов у детей в этом возрасте

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам можно предположить аллергическое воспаление кишечника, чаще на белок коровьего молока: в крови выраженно повышены эозинофилы, при этом лейкоциты и СОЭ спокойные, моча без воспаления. В копрограмме есть умеренная слизь, положительный белок и лейкоциты 20-30, скрытой крови и эритроцитов нет. Это больше не за инфекцию, а за раздражение слизистой кишечника.

Срыгивания, газы, плач и пятна на коже могут укладываться в аллергию к белку коровьего молока, особенно если смесь обычная антирефлюксная, а не лечебный гидролизат. В подобных случаях обычно рекомендуют очно обсудить переход на лечебную смесь-гидролизат/аминокислотную, а не просто менять между обычными смесями. Плановые прививки лучше отложить до стабилизации состояния.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Такие симптомы наблюдаются у многих малышей вследствие незрелости пищеварения. Срыгивания могут усиливаться, если малыш тужится и беспокоит животик.

Для облегчения симптомов рекомендуют использовать грелку, пробиотик Биогая, высаживать для улучшения отхождения газиков.

Дообследование в таких случаях не назначают. Вакцинироваться разрешают.

А то что в кале лейкоциты повышены и реакция не белок это нормально?

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего наблюдаются младенческие колики, которые сопровождаются младенческой дисхезией (состояние при котором ребенок не может эффективно опорожнить кишечник из-за возрастных особенностей).Долгий плач, натуживание, кряхтение -возрастная особенность, которая со временем сходит на нет. Суть проблемы в том, что ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Самое главное — это исключить красные флаги, признаки нездоровья (твердый стул, примеси крови в каловых массах, задержку роста и развития и др.). Если же красные флаги исключены, то единственная рекомендация — это время и исправление диетических погрешностей (при их наличии), в первую очередь заглатывания воздуха во время сосания, бесконтрольной смены смесей и перекорма при искусственном вскармливании. Дополнительно может быть полезно: укачивания, свободное пеленание, побольше контакта кожа к коже с мамой и папой, также полезны позы высаживания и «тигр на ветке», а еще, при выраженном беспокойстве и плаче и натуживании хороши внеплановые теплые ванночки, для расслабления. Эспумизан, Сабсимплекс, Бебикалм- препараты, не обладающие доказанной эффективностью в лечении колик. Единственными препаратами, которые могут улучшить состояние, признаны Биогая и РелаЛайф, которые содержат лактобактерии роутери. Ликвидировать колики, конечно они тоже не способны, так как причина- в незрелости желудочно-кишечного тракта. Дополнительных обследований, как правило не требуется. Решение о вакцинации ставится на основании очного осмотра педиатра непосредственно перед вакцинацией. Описанные нюансы состояния, как правило не являются противопоказанием к вакцинации

А то что в крови эзинофилы повешены и в кале лейкоциты повышены и реакция не белок это нормально?

Эозинофилы у грудных детей могут транзиторно повышаться и не свидетельствовать об аллергии и ровным счетом наоборот, нормальное количество лейкоцитов в стуле у младенцев до 30, что укладывается в норму. Положительная реакция на белок, как правило не говорит ни о чем, так как она сегодня может быть в анализе, а завтра ее может не быть, к тому же у детей этого возраста незрелый ЖКТ и каждый анализ, даже сданный в течение дня- будет отличаться от предыдущего. Самое важное, что не скрытой крови в анализе, так как она может указывать на аллергию к белку коровьему молока( но опять же не всегда). Подобные анализы у младенцев крайне неинформативны в поиске проблем ЖКТ, так как у них нет четких норм и сами анализы могут не показать истину. В качестве диагностики, может быть рекомендован перевод ребенка на лечебную смесь на основе полного гидролиза белка ( Алфаре аллерджи, нутрилак СЦТ, нутрилон пепти гастро и др), на протяжении 2х недели дачи смеси отслеживается динамика, если жалобы прекращаются или уменьшаются, то можно предполагать аллергию на белок к коровьему молоку, если ничего не меняется, то возобновляется прием обычной смеси. Аллергия на белок к коровьему молоку - диагноз клинический, не подтверждающийся ни по каким анализам

Принятый ответ

Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Многие мамы отмечают эффект от Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.

Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
У детей до 4 лет ферменты не зрелые и поэтому + белок в Копрограмме, лейкоциты до 30 допустимы
По анализам нет противопоказаний для вакцинации

Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного дерматита
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.