Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4359844

Что вас беспокоит?

Как снизить hbsag до 0?

Про гепатит б узнал случайно в 2010. Никогда не лечил, проблем никаких не было. Уже от многих врачей( не инфекционистов) слышу что можно снизить количество вируса почти до 0, чтобы стандартный анализ в поликлинике показывал отрицательно, чтобы не было вопросов. Подскажите лечение. А так же последние несколько лет сидячая работ, ел много жирного жареного- подросла печень. Подскажите лечение.

Гепатит б
43 года
27 Мая ·Просмотров: 193·Алексей, Красноярск

Здравствуйте!
Количественно вирус обычно можно снизить, но сделать обычный анализ ИФА крови на hbsag отрицательно практически невозможно.
Для понимания активности процесса сдают
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ
ПЦР ДНК гепатита В количественно
ПЦР РНК гепатита Д качественно
УЗИ органов брюшной полости
Фиброскан
Дальше можно понять есть ли смысл в лечении (оно пожизненно)

Здравствуйте!При гепатите B можно снизить вирусную нагрузку HBV-ДНК до неопределяемой, но HBsAg часто остаётся положительным. То есть сделать обычный анализ отрицательным обычно нельзя, он остаётся на всю жизнь.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать анализы:
- Пцр крови на гепатит В качественный
- Анти HDV, HbeAg
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, Билирубин общий ГГТП, ЩФ. Креатинин, Мочевина
- ОАК
-Узи печени; фиброскан (эластометрия)
После получения результатов понадобиться очная консультация врача инфекциониста, гепатолога для расшифровки анализов и и определения дальнейшей тактики.

Я знаю что это пожизненно, я про неопределяемую вирусную нагрузку спрашиваю, просто не знал как правильно выразиться

Прикрепил некоторые анализы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вирус гепатита В, к сожалению, полностью нельзя вылечить, так как вирус скрывается от лекарств в клетке и от иммунной системы.
Но можно контролировать течение данной инфекции и не допустить прогрессии.
Для этого рекомендуют регулярное наблюдение у врача инфекциониста или гепатолога, а также полное исключение факторов, которые влияют на прогрессию (алкоголь и ожирение в первую очередь).
Для назначения противовирусной терапии (которая может подавить активность вируса - ДНК (ПЦР), но не всегда подавляет HBsAg) необходимы определенные показания.
-высокая вирусная нагрузка
-гепатит В+Д
-HBeAg позитивный вариант гепатита (HBeAg положительный)
-выраженный фиброз и цирроз печени
-сочетание нескольких этих факторов между собой.
Если этих показаний нет, то прием ПВТ не требуется.
Лечение назначают по строгим показаниям, т.к. препарат зачастую необходимо будет пожизненно, и после его отмены не известно как отреагирует печень, вирус может активироваться.

Скажите пожалуйста, какая вирусная нагрузка? Какая степень фиброза печени?

Я знаю что это навсегда, я и написал почти до 0, может неправильно выразился, некоторые анализы прикрепил

Да, не так написали. Я Вас поняла.
Такие препараты есть действительно, но как выше написала для этого необходимы показания.
По имеющейся информации можно предположить наличие хронического вирусного гепатита В, с низкой вирусной нагрузкой и минимальной биохимической активностью.
Простыми словами гепатит В малоактивный.
Дополнительно при гепатите В рекомендуют выполнить эластометрию печени для оценки степени фиброза.
На текущий момент показаний для приема противовирусной терапии не выявлено.

Если имеется желание приобрести препарат за свой счет и принимать ее имеете полное право. Но опять же должны понимать о длительности приема.
Наиболее эффективным препаратом считается энтекавир.

По УЗИ описаны врачом метаболические изменения в печени.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

Скажите пожалуйста, если я приобрету лекарство самостоятельно и буду принимать, то сколько по времени надо будет его принимать и кто то говорил, что можно спровоцировать рост вируса и придется принимать пожизненно. Так это или нет?

Препарат принимают ежедневно, минимум 3-5 лет.
Да, это так, никто не знает как вирус поведёт себя после отмены терапии, он может активироваться, а может так и остаться в подавленном состоянии.

Тиоктовую кислоту или удкх в моем случае в какой дозе и как долго принимать? Нужно ли принимать адеметионин?

Из препаратов урсодезоксихолевой кислоты наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Или тиоктовая кислота, согласно инструкции ее принимают по 600 мг утром натощак в течении месяца.

Т.е. рассматривать прием чего-то одного. В двух препаратах сразу необходимости нет, т.к. АЛТ в норме, воспаления в печени нет.

Понятно. Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.