Что вас беспокоит?
Рецидив или все таки нет?
Здравствуйте! В феврале 2024 года удалили правую почку по поводу ЗНО лоханки третьей стадии. В конце 2025го на УЗИ брюшной полости обнаружили гемангиому(которая была у меня всегда, на каждом обследовании) и не понятные образования, сказали что с учетом анамнеза скорее всего ничего хорошего. Делаю КТ ОГК и брюшной полости с контрастом, показывает все ту же гемангиому и те же образования не гемангиомы. В легких чисто. Делаю отдельно МРТ брюшной полости с примовистом. Обнаруживают более вероятно метастаз 7 мм и рассеянные солидные образования в жировой клетчатке брюшной полости до 11 мм. В январе 2026 в военном госпитале сделали КТ, в легких чисто, в печени метастаз. В феврале в центре ядерной медицины сделали ПЭТ КТ. Обнаружили очаги неспецифического характера в легких и никаких метастазов в печени. Возможно гемангиомы. В мае 2026 го сделали КТ ОГК с контрастом. Обнаружили те же очаги в легких без динамики роста, но добавился пневмофиброз. А на МРТ брюшной полости с примовистом от мая сего года, обнаруживают снова более вероятно метастаз без динамики роста, по сравнению с МРТ от декабря 2025 го. И увеличилось количество гемангиом. Вернее одна гемангиома моя вечная и две новых по 5 и 6 мм. Вопрос такой. Где истина? ПЭТ по сути ничего не показала, здоров. МРТ с примовистом до и после ПЭТ видит более вероятно метастаз, правда солидные образования куда то исчезли за пять месяцев. Такое возможно? Плюс что такое в легких появилось? Всегда было чисто. Читал что фиброз бывает путают с метастазами. И могут ли гемангиомы появится новые? Читал что это врожденное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если по МРТ описывают образование БЕЗ динамики роста с декабря, то вряд ли это метастаз. За 5 месяцев он бы достиг значительных размеров и появились бы множественные метастазы в других органах. Наиболее вероятно, что это действительно гемангиомы. Не исключено появление новых.
Вы можете отдать свежие диски на пересмотр рентгенологам в онкодиспансере.
Свежие диски как раз оттуда.
Здравствуйте, я врач Онколог Наталья Викторовна. Изучила ваш вопрос. Учитывая результаты мрт, где все результаты без динамики, то есть размеры все те же, то это точно не метастазы. За пять месяцев метастаз бы вырос в размерах.
Что касается Гемангиом, то это доброкачественная опухоль, состоящая из сосудов. Они могут появляться в течение жизни
Мне просто объясняли как работает контраст. Гемангиомы вроде как видны во все фазы исследования, а ЗНО только в начальной фазе, а дальше он вымывается и в отсроченные фазы ЗНО не видны.
Нет, это немного не так.
Опухоли очень сильно кровоснабжаются, поэтому больше контраста распределяется там.
Я бы рекомендовала пересмотреть все же исследования в онко диспансере
Так я и делал все в онкодиспансере. Консилиум отправил меня на полгода домой, динамическое наблюдение.
Здравствуйте. По описанию однозначно подтвердить рецидив нельзя. Больше успокаивает то, что очаг в печени без роста с декабря 2025 по май 2026, ПЭТ-КТ не показала активности, часть солидных образований исчезла - для метастазов это не очень обычно без лечения. В данном случае возможно, на мой взгляд речь идет о доброкачественных очагах печени, включая гемангиомы, а мелкие изменения в легких могут быть поствоспалительными очагами или пневмофиброзом. Новые мелкие гемангиомы могут выявляться не потому, что они резко появились, а потому что стали видны на более точном исследовании. Я бы советовал выполнить пересмотр всех дисков КТ, МРТ с Примовистом и ПЭТ-КТ в федеральном онкоцентре одним рентгенологом. Если очаг 7 мм сомнительный и не растет, чаще выбирают контроль МРТ печени с Примовистом через 3 месяца. Биопсия такого малого очага может быть технически сложной. Сейчас данных за явный рецидив нет.
Не считая военного госпиталя, все исследования делались в федеральных онкоцентрах. И все это пересматривалось в моем онкоцентре по месту жительства. Сначала они пересмотрели примовист от декабря. Увидели образования и назначили ПЭТ, где ничего не подтвердилось. Сейчас назначили примовист и опять то же самое что и в декабре. На прием только 8 го, а мысли в голове роятся же. Я ничего не понимаю) То оно есть, то его нет, сейчас опять есть. Солидные вообще исчезли.
Андрей, здравствуйте.
Лучше всего в такой ситуации для оценки динамики роста образований и оценки появления новых образований, диски с проведёнными обследованиями отдать на пересмотр в онкологический диспансер.
Так как обследования проведены в разных организациях, то нужен пересмотр в профильном учреждении.
Уже отдавал, спасибо. Вопросов масса осталась)
По возможности прикрепите пожалуйста все обследования, что бы можно было оценить размеры образований.
Прикрепил. В хронологическом порядке. Многого у меня нету, в военных госпиталях на руки ничего не дают.
Если сравнивать все прикреплённые обследования, то больше вероятности того, что данные образования в печени являются доброкачественными.
Самый большой, в сегменте S7 не имеет динамики роста, так же как и в S6 и 5.
Учитывая, что вы не получали за это время никакого лечения, то все это может складываться в рамку доброкачественного процесса и требует дальнейшего динамического наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы не было путаницы все исследования надо проходить в одном учреждении на одних и тех же аппаратах желательно в онкологическом диспансере.
Если такой возможности нет то рекомендуется отдавать все исследования на пересмотр в онкологическое учреждение.
Динамика,важный критерий, при подозрении на метастазы и небольшие размеры мы смотри динамику,если образование за пять месяцев не дало рост то это доброкачественый процесс,метастазы не ведут себя настолько спокойно,они дают рост даже за три месяца.
Гемангиомы могут образовываться в течении жизни, это абсолютно нормально.
Как вариант можно провести трепан-биопсию для морфологической верификации очага.
Я физически не мог делать все в одном месте. Служил в армии. Но рентгенологи в моем онкоцентре пересматривали. После чего назначили ПЭТ.
Вопрос полностью разрешит верификация,иначе они так и будут продолжать гадать, но учитывая отсутствие роста, с очень большой долей вероятности это не метастаз.
А про солидные образования можете что то сказать? Куда они пропали? На консилиуме сказали что возможно развитие карциноматоза. Что это тогда появилось и исчезло не понятно. Читал что его очень тяжело обнаружить. Когда удаляли первичную опухоль она уже проросла в мышечную ткань и были метастазы в лимфоузлах.
Если они были ранее, то с большой долей вероятности ничего никуда не исчезло, они просто не описаны.
Самый эффективный метод обнаружения канцероматоза диагностическая лапароскопия, по КТ и МРТ он действительно плохо визуализируется, его можно только заподозрить, но важно понимать, что злокачественные образования без лечения не регрессируют,они только прогрессируют, тот есть растут, обратный процесс или отсутствие динамики не свойствененны злокачественным изменениям.
Рассеянные солидные образования накапливающие контраст с признаками ограничения диффузии. Это может быть фиброз? Или он не копит контраст. Или может рубцы какие нибудь, например от операции. Просто еще, "рассеянные" это сколько в вашем понимании? 5 или 10 или еще больше. Обычно вроде количество пишут, а тут ограничились этим словом.
Фиброз может давать ограничение диффузии, но не накапливает контраст в активной фазе только в отсроченной.
Рубцы после операции могут накапливать контраст в отсроченной фазе, но не в активной.
Если контраст накапливается рано, это не типично для фиброза или старого рубца, а скорее указывает на воспаление или активное рубцевание.
В моём понимании рассеянные это от 5 и более.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202211 ответов
- 19 Ноября 202316 ответов
- 5 Марта 20243 ответа